请教版主：我的12月份检查结果

人生似梦

liver_GZ 先生！
    你好！以下是我在12月9日的CT检查结果，请帮我分析一下，多谢！

    胸部平扫+增强：影象所见：两肺纹理清晰，未见明显实质性占位灶；段以上支气管显示通畅；增强扫描心腔及大血管显示清楚，纵隔内未见明显直径大于1.0cm肿大淋巴结影；两侧胸腔未见明显积液。诊断结果：两肺及纵隔未见明显占位灶。

    上腹部平扫+增强： 影象所见：肝癌破裂姑息术后复查：左肝外侧段可见片状低密度灶，边界清晰，增强后未见明显强化。右肝内见一类圆形高密度碘油沉积影，周围未见明显低密度灶，增强后未见明显异常强化灶。余肝内未见明显占位灶。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊、脾脏及胰腺未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。 诊断结果：1、左肝外侧段肝癌破裂术后改变。 2、右肝致密碘油影，局部未见明显肿瘤存活征象。

检查项 结果 参考值
凝血酶原时间活度  88.0  70.0-120.0  
凝血酶原国际化比率  1.09  0.80-1.30  
凝血酶原时间比率  1.07  0.80-1.30  
凝血酶原时间  13.7  11.0-15.5  
部分凝血活酶时间  36.8  28.0-40.0  
部分凝血活酶时间比率  1.1  0.8-1.2  
纤维蛋白原含量  2.51  2.00-4.00  
凝血酶时间  16.1  14.0-21.0  
凝血酶时间比率  1.0  0.8-1.3  
凝血酶原时间正常值  13.0  -  

检查项 结果 参考值
乙肝病毒表面抗原  > 250.00  0.00-0.05  
乙肝病毒表面抗体  1.74  0.00-10.00  
乙肝病毒E抗原  39.60  0.00-1.00  
乙肝病毒E抗体  2.79  1.00-999.00  
乙肝病毒核心抗体  13.25  0.00-1.00  
乙肝病毒核心抗体IGM  0.17  0.00-1.00  
甲胎蛋白  106.87  0.00-10.00  
癌胚抗原  1.02  0.00-5.00  
丙型肝炎病毒抗体  阴性  0.00-1.00  
爱滋病抗体/抗原  阴性  0.00-1.00  
梅毒抗体  阴性  0.00-1.00

乙肝病毒DNA  5050  0-1000

liver_GZ

诊断：
左肝癌，破裂急诊切除术后；
右肝癌，栓塞化疗术后；
慢性乙型肝炎。
一般情况：乙肝大三阳，AFP异常；DNA复制较活跃。

建议：
1.　对右肝癌补充行射频消融术；
2.　抗病毒治疗；
3.　定期复查，包括腹部超声/CT和AFP。

我爱我爸

原帖由 liver_GZ 于 2008-12-31 22:17 发表
诊断：
左肝癌，破裂急诊切除术后；
右肝癌，栓塞化疗术后；
慢性乙型肝炎。
一般情况：乙肝大三阳，AFP异常；DNA复制较活跃。

建议：
1.　对右肝癌补充行射频消融术；
2.　抗病毒治疗；
3.　定期复查，包括腹部超声/CT和AFP。 ...

还是有点不明白，提问“2、右肝致密碘油影，局部未见明显肿瘤存活征象。”这种提示是说明TACE效果不好，所以需要射频再补一针吗？？？？

liver_GZ

“右肝致密碘油影，局部未见明显肿瘤存活征象”，说明TACE效果很好，有可能完全灭活肿瘤。
但这种完全灭活肿瘤的几率很低。因此即使有如上效果，联合射频消融术能提高灭活肿瘤的彻底性，从而提高疗效。

人生似梦

多谢liver_GZ 先生的指点，获益匪浅！另有几个问题请教：
第一：CT示“左肝外侧段可见片状低密度灶，边界清晰，增强后未见明显强化。”如果强化的话，意味着什么？是不是肝癌复发了呢？对于左肝的情况，我一直放心不下。
第二：现在我抗病毒是吃拉米夫定。如果停止服用的话，DNA指标是不是又要反弹上去？是否要坚持吃？另，医生建议我搭胸腺肽，有无必要？
第三：AFP居高不下是何原因？？？？？有无办法让其降下来，到正常的范围？1月份去检查，我很担心AFP会继续上升。11月份是103，12月份是106。
非常感谢版主的回答！！！

touzi369

楼主的手术及TACE效果近乎完美，令人钦羡。相信AFP在其后的复查中会逐步趋于正常。
本坛有liver_GZ 先生这样临床经验丰富，对患者认真负责的好医生做版主确是我等的福气，不幸之大幸。

liver_GZ

原帖由 人生似梦 于 2009-1-1 09:22 发表
多谢liver_GZ 先生的指点，获益匪浅！另有几个问题请教：
第一：CT示“左肝外侧段可见片状低密度灶，边界清晰，增强后未见明显强化。”如果强化的话，意味着什么？是不是肝癌复发了呢？对于左肝的情况，我一直放心不下。
第二：现在我抗病 ...

第一：如果强化的话，意味着肝癌残留。未显强化不等于绝对没有微小病灶残留。

第二：现在我抗病毒是吃拉米夫定。如果停止服用的话，DNA指标是不是又要反弹上去？是否要坚持吃？另，医生建议我搭胸腺肽，有无必要？
抗病毒治疗是当前治疗的核心之一。胸腺肽，有一定理论上的辅助作用，可根据经济情况决定。

第三：AFP居高不下是何原因？？？？？有无办法让其降下来，到正常的范围？1月份去检查，我很担心AFP会继续上升。11月份是103，12月份是106。
AFP持续异常，初步评估肿瘤灭活不彻底。所以应联合射频消融术以提高疗效。

晨希

请问楼主在什么医院做的手术？还有是哪位医生主冶的？我有个亲友也是肝癌破裂，想寻名医冶疗，为你手术的医生医术肯定很高，所以你的非常成功。祝你好运，早日战胜疾病！