请医生帮我看下我的化验单！

天生天爱

肝功能检查结果：
                    测试结果      单位          参考值                    
总蛋白            87.5          g/L           64~82           
白蛋白            53.2           g/L           34~50        
球蛋白            34.3           g/L           20~40               
总胆红素          41.2         umol/L        2~21.0         
白球蛋白比例      1.55                       1.2~2.2
直接胆红素         9.0          umol/L        0~7.3
间接胆红素       32.2         umol/L        2~13.7
谷丙转氨酶       63.0          IU/L          0~40         
谷草转氨酶       46.5         IU/L          0~35
谷草谷丙比值     0.738
碱性磷酸酶       138.9         IU/L           40-150

HBV-DNA   2.80X10*5   参考值 ＜5.00X10*2copies/ml
         

  两对半结果：
  乙肝表面抗原       阳性      
  乙肝表面抗体        阴性        
  乙肝e抗原           阴性        
  乙肝e抗体           阳性        
  乙肝核心抗体        阳性   
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  我的患病可能从高中就有了或更早也有可能是遗传的，因为我的家族大部分都有，我奶奶，爸爸，叔叔们还有我哥都有。听起来好像很可怕，但我家族的人们总是认为没有什么，他们也都没有进行什么治疗，生活依旧照常。第一次查到的时候我还小，还不懂事，那时候对乙肝都没有概念，所以并没有放在心上，这也是事后才想起有这么一回事的。就这样不知不觉的上了大学，这期间也没有什么疼痛，可能是以前也没有这个意识吧，就算有痛过也完全记不起来了，小时候身体很虚，但并没有感到有什么不一样的，生活和普通人一样，更别说有什么压力了。
  直到大学快要毕业了（我是06年毕业的）大家都忙找工作的时候，我意外的在一次体检中得知自己患有乙肝，从那时起自己才真正的关注乙肝，了解乙肝。越了解心里就越有了压力感，后来我自己买了些护肝片来吃，刚开始也不太懂，以为这病是能治好的，所以就吃起了药。但是却发觉还不如吃药前呢，在不知道这个病之前，我从未感到肝区有任何的疼痛，吃了药之后反倒觉的时常会感觉到了，那时还在学校呢，认为这只是自己的心理问题。于是在学校吃了很短的一些时间的药后就匆忙的出来找工作了，药也停了，至今我都忘了当时吃的什么药了。
  当然，出来后找工作也因为这个原因变的很难，最后终于在一次体检中找人替我过了关，就进了现在的这间公司到现在.在工作期间，我在广播里听到一则可以治好乙肝的一家医疗机构，在上面他们说的是天花乱坠，还有治好的病人打电话回来的，那时因为治病心切，就晕了头的跑到了那家诊所，花了几千块买了一个疗程的中西合并的药回来吃，结果吃完了没有任何的效果，在吃的过程中肝区时常疼痛，后来自己清醒过来了，就没再去那家诊所了，一直到如今。期间当自己的休息明显不足的时候肝区就会痛，仿佛变成了一个“易燃点”，稍不注意就会发病。
  上个月终于忍不住了，跑到一家正规的医院去查了两对半，肝功能，HBV-DNA，结果如上。医生也给我开了药，吃了一个多月，到现在药吃完了，可是还是觉的没有什么作用，肝区还是会痛，所以我没有信心再去查了，怕结果又是一样的。
  但我终于在网上得知了这个网站，看到这里有这么多出色的医生，我就想把我的检查结果拿出来晒一晒，想请医生帮我看看我的病情严重不严重，要不要接受抗病毒治疗，我总觉的要是进入到了这一程序就等于自己走上了漫漫的长征路啊，觉的很可怕，不想走这一步。
  最后，千言万语道不尽我们这些肝病患者的苦涩，真诚地希望能有医生看看我的单子，解答我的疑问，谢谢。

亭亭如盖矣

情况基本不错,就是有点黄疸,检查下原因,再B超看看

亭亭如盖矣

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(SIB)，经肝脏转化为直接胆红素(SDB)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(STB)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
1）总胆红素的正常值为1.71--17.1μmol；直接胆红素的正常值为0--6μmol/L；间接胆红素正常值为1.7--13.7μmol／L。
2）胆红素增高常见于以下二种原因：
1.肝脏疾患
急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2.肝外疾病
溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
爱心提示：对出现的胆红素高，应该积极查清病因，才能有的放矢地进行应对。

亭亭如盖矣

肝功能检查指标一栏表（新增）

化验项目 缩写符号 法定单位
总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L
谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L 　(赖氏法Reitman: 5-30 u/L)
谷草转氨酶 AST 5-40u/L
γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L)

乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法)
碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L )

胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位
黄疸指数  4-6单位
血清总蛋白 TP 60-80g/L
白蛋白 　　A
　　35-55g/L

球蛋白 G 20-30g/L
白/球比值 A/G 1.5～2.5:1
胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L
甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L
凝血酶原时间 PT 11-14秒
凝血酶原活动度 PTA 80-100％
肌酐 Cr 44-133μmol/L
尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L
血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L
甲胎蛋白 AFP 50μg/L
免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L
免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L
免疫 IgM 1.08±0.24g/L
补体3 C3 1.14±0.27g/L
补体4 C4 553±109mg/L
T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％
　 CD4 0.38-0.52％
CD8 0.22-0.32％

　　麝香草酚浊度试验（TTT）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。


肝功能检查都包括哪些内容

　　肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

亭亭如盖矣

如何计算HBV-DNA及其应用
DNA是科学计数法进行计算,几次方就是几个10相乘,例如4.36E+007就表示4.36×10[sup]7[/sup],也就是4.36乘以10 的7次方,数学含义就是4.36×10×10×10×10×10×10×10=43600000
很显然,数值越小病毒越少

HBV-DNA简介及临床应用价值：
HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒，也就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。
检测结果的临床意义参考：
1、定性
“＋”：阳性，体内病毒存在复制。
对应于定量方式中HBV-DNA＞1x10E3 copies/ml。
“－”：阴性，病毒的复制程度低于检测限。
对应于定量方式中HBV-DNA＜1x10E3 copies/ml。
2、定量（准确性较差，但精度较高。采用PCR聚合酶链反应，体外扩增）
HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300个乙肝病毒。
a x 10Eb copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治疗过程中，b变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常如果病毒含量下降至b＜3，说明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已被抑制。
注意事项：
1、对于阴性的标准，我们一般认为是10的3次方，但不能一概而论，这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是，未检测到，化验单表示为<参考值copies/ml，并没有具体的数值。
2、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml，也有重量的单位，比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。
4、由于PCR的方法虽然精确度高，但是误差相对较大，而且假阳性率也比较高，所以，对于每次检查的结果，在两个数量级之内的变化，通常会认为没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果酒简单的判断是否好转，应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。
值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快，最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此。

亭亭如盖矣

两对半五项的含义分别如下:
第一项表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝
第二项表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力
第三项阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制
第四项表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制
第五项阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样

天生天爱

非常感谢版主这么快回复我，我追问一下，我这个情况需要吃药吗？还有黄疸的原因如何查，用B超吗，查好后下一步是什么？另我这个传染性大不大？我现在有女友了，但我还不敢告诉她，我会传染给她吗，我非常担心。

亭亭如盖矣

对方打疫苗即可,

乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒

胆红素超标不多,目前你注意多喝水,继续观察一个月

天生天爱

好的，过完年回来再查一遍。并提前祝您新年快乐，好人一生平安！

无那香

请教一下各位朋友：我是大三，DNA检查为1.20*10的7次方，肝功检查总胆红素为38.5，直接胆红素为11.2，间接胆红素为27.3，其余各项正常。看上面的帖子知道胆红素过高是有黄疸，可黄疸的原因怎么查？查出后该如何治疗？像我这种情况可以要BB吗？