请liver_GZ看看是复发吗？

关山牧场

我年龄33，精神及吃饭都还可以。我于08年9月10日在长征做的左半肝切除（8x14）  合并门静脉栓去除；现复查b超如下：
肝脏右页光点增粗增强  分布不均匀。门静脉右支内可见一范围为1.1x3.4cm的中等回声区  边界欠清  形态欠规则。
胆囊显示欠清 测大小：4.6x0.4cm  壁毛糙  内部液区尚清晰。
脾脏大小：厚度4.9cm   长颈12.4cm  回声暗淡均匀。

超声提示：肝脏右页光点增粗增强  图像符合肝硬化
          门静脉右支内栓塞形成
          胆囊小 壁毛糙  多为继发性改变
请问是复发吗？建议如何治疗？

liver_GZ

术前AFP？
术后恢复没有？
目前呢？

切除肝癌最大直径？

门静脉右支栓塞：考虑血栓形成或癌栓。以前者可能性大，但需结合AFP。

关山牧场

手术前后的AFP一直在正常范围内，现在的是19（参考最大值8.9），切除时的最大直径14cm。
现在应如何治疗？


有人知道西安的那个医院有这方面权威的医生？

诸诸2006

只有西京、唐都医院了。

liver_GZ

我于08年9月10日在长征做的左半肝切除（8x14）  合并门静脉栓去除？
肿瘤最大直径14ｃｍ？

术后有无辅助TACE?

行TACE和局部放疗。

关山牧场

切下来的组织最大直径14ｃｍ，切面见一大结节，直径13cm,中分化。
.门静脉左支残端取栓。
术后  没有  辅助TACE，因为医生认为意义不大
在切除前曾经做过两次介入治疗，没有效果。我一直怀疑介入实施过程是否正确，因为两次操作过程中都有剧烈肝区疼痛，不知疼痛是正常的吗？
前面介入无效果，现在会不会也没有效果？

liver_GZ

病情已大致获悉。

巨块型肝癌术后，考虑肝癌复发、门静脉癌栓。

理论上讲，术中放置门静脉泵，术后联合TACE和门静脉化疗，效果更好。

目前TACE有必要，可能会获益。
也可以联合局部放疗。

关山牧场

谢谢！
我怀着崇高的敬意向liver_GZ老师致谢！