[华夏会2008]偶见与非偶见乳突状微小甲状腺癌之处置

帅庭

过去之经验1公分以下之微小癌，尤其是乳突状甲状腺癌，在临床上几乎是“可忽略”之癌症。近年来，除了偶尔发现微小癌会有远程转移外，在众多病例收集整理后发现颈部淋巴及软组织转移之比例并不低（15~40%），长期之追踪也发现有再发之病例。但由另一角度来看，在尸体解剖之报告中也发现有11.3%之尸体中有甲状腺癌。因而对微小乳突状甲状腺癌之病例哪些病人是需要治疗，哪些是需要积极治疗，倒是临床医师可能困惑的地方。在尝试以世界卫生组织（WHO）对微小甲状腺癌分偶见与非偶见病例后在病例之追踪及预后处置有相当之帮助。

      过去林口长庚医院在1676例乳突状甲状腺癌中有335例(20.0%)界定为微小乳突状甲状腺癌。在平均8.7±0.2年之追踪检查治疗后有3例(0.9%)死于甲状腺癌。有22例(6.6%)有术后甲状腺癌复发。335例中，126例为偶见微小乳突状甲状腺癌，为术后发现。209例为非偶见微小乳突状甲状腺癌，为术前或术中诊断。非偶见组织病例依肿瘤细胞之侵犯可细分：
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