黄胆持续升高。如何是好？

qiuyongjun

年龄：50
小三阳。初期肝硬代。有胆结石。从上月20号感觉不舒服住院到今天。黄胆持续升高。去医院时黄胆120。转安梅453。疑血项目。PT TT都正常。期间。转安梅到过940。吃了替比夫定后就慢慢下降了。黄胆平均上升20-30左右.今天检查黄胆都达到了560之高。目前白蛋白正常。转安梅140。就是黄胆降不下来。
   请帮分析下这是什么原因。

liver_GZ

内容具体些：
总胆红素560umol/L?直接胆红素和间接胆红素分别是多少？
超声检查呢？有无胆总管结石导致的梗阻性黄疸可能？
因为你有胆囊结石病史，考虑高胆红素血症是胆道梗阻引起。

因此，必需到大医院做个腹部超声检查！

liver_GZ

梗阻性黄疸也会引起转氨酶的异常升高。

如果明确是胆囊结石、胆总管结石，处理上相对简单，可以用十二指肠镜行ERCP、十二指肠乳头切口取石即可。
然后数天内行腹腔镜胆囊切除。

当然，我们也选择另一个治疗措施，就是腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术。住院时间相对更短，不需切口十二指肠乳头，更符合生理功能。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-12-14 23:54 编辑 ]

qiuyongjun

直接胆红素400多吧。间接胆红200多。

qiuyongjun

目前还在住院治疗。但医生没提到做你所说的那个检查。
     目前就是黄胆降不下来。其它都在下降。医生只是一味的在说做人工肝--血液置换

liver_GZ

哥们：
把具体化验数据和超声结果列出来。
“直接胆红素400多吧。间接胆红200多。”
没有超声结果？
先把最基本的检查项目做了，排除或明确胆管结石。


“人工肝－血浆置换”暂时不需要。



建议：
1.　明天一定把腹部超声做了！
2.　把生化结果列出来。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-12-15 23:04 编辑 ]

liver_GZ

一定记住：明天早上不要吃东西，空腹。

这样联系医生开个急诊腹部超声检查。

qiuyongjun

项目                              结果                               参考值
总蛋白                               62.2                           60-80
白蛋白                               33.3                            35-55
球蛋白                               28.9                           20-35
白球比                               1.2                           
总胆红素                           555.9                        1.8-25.4
直接胆红素                       333.9                         0.9-6.1
间接胆红素                        222.0                        0.5-19.5
丙氨酸氨基移换酶            115                            0-40
碱性磷酸酶                       209                            40-150
门冬氨酸氨基移换酶        108                            5-40
AST/ALT                            0.9                           
R-谷氨酰转肽酶                73                          11-49
总胆汁酸                            121                            0-10
乳酸脱氢酶                        227                            80-240
乙酰胆碱酯酶                   3699                           5100-11700

qiuyongjun

项目        结果         参考值
PT             13.30            10.5-15
INR            1.10               0.8-1.5
APTT           54.8              22-36
TT             20.30             14-21

现在每个星期就检查这些项目。

qiuyongjun

项目                              结果                               参考值
总蛋白                               56.7                           60-80
白蛋白                               30.1                            35-55
球蛋白                               26.6                           20-35
白球比                               1.1                           
总胆红素                           486.2                        1.8-25.4
直接胆红素                       305.8                        0.9-6.1
间接胆红素                        180                       0.5-19.5
丙氨酸氨基移换酶            244                            0-40
碱性磷酸酶                       224                           40-150
门冬氨酸氨基移换酶        108                           5-40
AST/ALT                            0.4                           
R-谷氨酰转肽酶                84                          11-49

疑血功能正常