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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 存档 1 请教各位老师,老公病情严重吗?
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请教各位老师,老公病情严重吗? [复制链接]

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发表于 2008-12-14 21:07
老公去年查出是肝硬化,之前我也在论坛上发过贴。从6月份开始用恩替和优思弗,联合中药治疗。刚开始胆红素下降,接近正常,谷丙和谷草也接近正常,但10月份开始胆红素又上升了,且有一个CA199指标上升较大。目前检查指标如下:
2008年12月11日
(一)B超报告单
超声表现:
肝脏:肝右叶斜径126mm,左叶长64 mm,厚57 mm,肝内回声分布不均匀,肝区光点增粗,肝包膜欠光,血管纹理走行不清晰,肝内胆管未见扩张,门静脉内径13mm。
胆囊:空腹大小约57×26mm,囊壁毛糙增厚,胆囊内见10*8mm强回声,胆汁透声好,胆总管内径6 mm。
胰腺:胰腺头21 mm,体11 mm,尾16mm,内部回声分布均匀,包膜光整。
脾脏:脾脏厚径59 mm ,长径157mm,内部回声分布均匀,包膜完整光滑。
超声印象:
肝硬化、脾肿大
胆囊结石、胆囊壁水肿
胰未见明显异常。

(二)肝功能
代号         中文名称        结果                参考值
TBIL        总胆红素        41.0        ↑        1.6-24.0        umol/L
DBIL        直接胆红素        12.0                0.0-12.0        umol/L
IBIL        间接胆红素        29.0        ↑        1.6-24.0        umol/L
TBA        总胆汁酸        52.4        ↑        0.0-15.0        umol/L
ALT        谷丙转氨酶        37                0-40         U/L
AST        谷草转氨酶        48        ↑        0-40        U/L
ALP        碱性磷酸酶        99                40-150        U/L
GGT        谷氨酰转肽酶        23.0                0.0-50.0        U/L
CHE        胆碱脂酶        1733        ↓        4000-12600        u/l
LDH        乳酸脱氢酶        227                80-285        U/L
TP        总蛋白        76.2                62.0-85.0        g/L
ALB        白蛋白        35.7                35.0-53.0        g/L
GLOB        球蛋白        40.5        ↑        15.0-38.0        g/L
A/G        白球比例        0.90        ↓        1.10-2.50

(三)血常规
        白细胞总数        4.2                4.0-10.0        10^9/L
        淋巴计数        1.10                      0.08-4.00        10^9/L
        单核细胞计数        0.20                0.08-0.90        10^9/L
        中粒细胞计数        2.9                2.0-7.0        10^9/L
        淋巴细胞        27.0                20.0-40.0        %
        单核细胞        5.8                3.0-8.0        %
        中性粒细胞        67.2                40.0-75.0        %
        红细胞        4.50                3.50-5.50        10^12/L
        血红蛋白        147                110-160         g/L
        红细胞压积        0.445               0.350-0.540        L/L
        平均红细胞体积        99        ↑        80-95        fL
        MCH 平均血红蛋白含量        33                27-33        pg
        红细胞分布宽度        14.4                10.0-15.7        %
        MCHC 平均血红蛋白浓度        330                320-360        g/L
        血小板计数        35        ↓        100-300        10^9/L
        血小板压积        0.029        ↓        0.108-0.272        %
        平均血小板体积        8.2                6.0-14.0        fl
        血小板分布宽度        12.1        ↓        15.5-18.1        PDW

(四)肝癌组合
甲胎蛋白        AFP        8.32        0.00~10.90        ng/ml
铁蛋白        SF        290.70        男:16.4~293.9        ng/ml
                        女: 6.9~282.5        ng/ml
癌胚抗原        CEA        4.32        0.00~10.00        ng/ml
糖类抗原        CA199        101.90    ↑        0.00~37.00        U/ml


医生建议老公做核磁共振检查,明天要去检查了,心里忐忑不安,想请411和各位老师先帮忙看看。

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发表于 2008-12-14 21:45
诊断:
1. 肝炎后肝硬化;
2. 门静脉高压症;
3. 血小板减少症;
4. 胆囊结石。
肝功能Child-Pugh评分6分(A级)。

对高胆红素血症,目前以间接胆红素升高为主情况下,口服思美泰应该更适宜。

对于CA19-9升高,个人分析和高胆红素血症有关。
但确实需要密切监控,但也应勿枉勿纵,无需背上太大包袱。

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发表于 2008-12-14 21:47
此外,发现肝硬化后,需要行胃镜检查,评估食管胃静脉曲张程度和是否需要治疗。
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