我对这个小三阳三种情况不明白您帮我指点一下

坚强懦弱

下面是我以前搜索的资料，我对其中的有些不明白您帮我解释一下啊
三招清楚认识"小三阳"
“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，
    第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
　　第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。（ 疑问一：这种情况是不是HBVDNA阳性啊？另外称之为慢性乙肝病毒残留期，是不是说以后调整好了可以第一种情况啊？）
　　这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查，根据检查来寻找恰当的治疗机会。
　　编辑提醒：带有“三阳”只说明他有病毒，但不会通过刚才我们说到的途径吃饭能感染。日常工作和接触传播，应该不会有问题的。
    第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞107），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者，而称为乙肝患者，约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗，如治疗不及后果将较为严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

疑问二：这里面的（PCR检测＜106），（PCR检测＞107）和HBVDNA阴性阳性有什么联系啊？

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-4 22:00 编辑 ]

黑人

1.HBVDNA阴性、阳性一般是以10的3次方为界限。
2.慢性乙肝病毒残留期调整好了可以第一种情况
3.这篇文章的重点是说：无论大小三阳，需要重视的是肝功能，而不是DNA的阳性或阴性！

坚强懦弱

还是不明白（PCR检测＜106），（PCR检测＞107）和HBVDNA阴性阳性有什么联系.....
还有HBVDNA的阴性阳性有什么意义？以及什么程度才算是变异的？变异有什么后果！！
现在感觉自己知道的是皮毛呵呵

坚强懦弱

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa010009qv.html
这个文章有这样说的“
两者会互相转化吗？
    大多数“小三阳”肝炎病人，经过较长时间后会病毒复制静息，进入慢性乙肝病毒携带者的恢复期。很少数“小三阳”的慢性乙肝病毒携带者，因有损害肝脏的诱因、或者自发的转变为“小三阳”肝炎。两者可以互相转化，但两者转化的几率差异非常大，“小三阳”携带者复发为肝炎的几率非常低，但我国有众多的“小三阳”携带者，复发的就不是很少数了。所以，“小三阳”肝炎病人，要密切观察自己的病情是好转还是恶化；“小三阳”携带者也要定期复查有否发生肝炎。
”

这段的意思好像是小三阳肝炎可以进入慢性乙肝病毒携带者的恢复期（看上下问可以知道这里的进入慢性乙肝病毒携带者的恢复期就是HBVDNA变为阴性，肝功能正常），而小三阳肝炎多是C区变异之后的肝炎，不是说比较难恢复吗？！

坚强懦弱

另外我自己看完一些资料之后感觉，即便是小三阳DNA阴性没有变异的携带者，在大三阳自然转变小三阳之后的一段时间内也可能有肝功能检测不正常的，因为DNA定性最终还是根据DNA的定量来说的，按照通常的说DNA1000拷贝/ML一下是阴性，就是仪器检测不出DNA，假如一个携带者是DNA800拷贝/ML过段时间减少为400拷贝/ML，那么这段时间肝功能检测数值就可能波动，也可能是正常范围内波动，也可能是在边界值上下稍微升高。过段时间连续检测肝功能时候就可能很稳定了。（当然这些检测都是排除病毒之外的那些干扰因素的）
但是前C区变异的病毒，他的肝功能在没有接受抗病毒治疗时候无论你怎么检测或是再往后面过段时间检测也不可能恢复，因为前C 区变异病毒还是不停复制，DNA定量多次大于10的三次方，虽然比大三阳时候DNA定量水平低那么一两次方！

坚强懦弱

即便转变成小三阳DNA没有变异情况下，DNA 定量也可能是稍微大于10的三次方的！这里有骆老文章的引用！http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100083h.html
中有文章“ 同是“小三阳”，怎样区别？
    一样的乙肝病毒感染，一样的“小三阳”，一个是快好了，一个却比“大三阳”还要差。两者怎样区别呢？
    最重要的是检查血清病毒（HBV DNA）和肝功能。“小三阳”的慢性携带者血清病毒阴性，有时也可有很低水平的HBV DNA，而多次检查血清转氨酶都正常。“小三阳”的慢性肝炎转氨酶升高，却不一定有“大三阳”病例那样高的水平；而且可有波动，有时可能正常，但多次检查中的多数是不正常的。
”
而骆老另外一篇文章说

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01000apo.html
“如果你是“小三阳”的慢性携带者，但仍有少量病毒（如HBV DNA3次方或4次方），有可能病变活动，要每年检查转氨酶2次；即使检不出病毒，每年至少也要检查转氨酶1次。”

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-4 23:18 编辑 ]

坚强懦弱

所以我可以说，
第一，当小三阳时候，DNA检测很低水平大于检测下限1000拷贝/ML时候未必就是病毒变异了！很可能过段时间就能DNA小于下限1000，这个是在骆老博客通读里面文章可以得出的

第二，小三阳DNA阴性而肝功能异常时候未必是乙肝病毒也未必是前C区变异引起的，
蔡医生的博客文章
http://doctorcai.net/ShowNews.asp?NewsID=221
有些情况需要与“假小三阳”鉴别

“小三阳”的乙肝病毒感染者出现肝功能异常除了感染了前C区变异病毒这个原因外，还有以下几种原因，应注意鉴别。

第一种原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。这是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改变了肝细胞膜的一些成分，使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击，造成肝损伤。这种情况多见于女性患者，可以通过检测自身抗体来确诊。

第二种原因是可能重叠感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原阴性的乙肝患者，肝功能反复异常，但DNA是阴性。由于久治不愈，医生为他检测了丙型肝炎抗体，结果为阳性，确诊为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染。经干扰素治疗后肝功能恢复了正常。另外，乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒。这种情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定。

第三种原因是肝炎病毒以外的原因。如长期饮酒，合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等。

总之，乙肝“小三阳”感染者不要麻痹大意，要定期复查肝功能，发现异常后要到正规医院进行相关检查，找到原因就好治病。

另外我自己认为小三阳肝功能异常时候鉴别变异的假小三阳还应该加上要排除非肝病的因素，因为转氨酶升高未必都是肝脏有病变了才是升高的，你休息不好剧烈运动后或者体内有其他炎症了等情况检测也会偶尔导致转氨酶升高，所以这个非肝病因素也要加上

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-4 23:42 编辑 ]

王震宇

听我的吧！

1.小三阳DNA阴性，肝功能正常-----比例较大，安全，不吃药
2.小三阳DNA阴性，肝功能异常-----比例较小，安全，可以吃些药解闷玩
3.小三阳DNA弱阳性（10E3-10E5），肝功能正常-----不怎么安全，择机吃药
4.小三阳DNA弱阳性（10E3-10E5），肝功能异常-----不安全，吃药
5.小三阳DNA强阳性（10E5+），肝功能正常-----不安全，吃不吃药待商量
6.小三阳DNA强阳性（10E5+），肝功能异常-----不安全，吃药

[ 本帖最后由 王震宇 于 2009-2-7 11:14 编辑 ]

坚强懦弱

呵呵谢谢老王，俺到底是个菜鸟啊，说了那么多不如你这几句话全面到位！呵呵以后类似的战友看到这个文章就不会去自己折腾了....
另外老王啊，你第6条错一个字啊，不是弱阳性，应该是强阳性吧

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2009-2-5 10:23 编辑 ]