贺普丁和阿德福韦酯都发生耐药后，怎么办？

ilywork

我二哥先后用贺普丁和阿德福韦酯都发生耐药，现在该怎样用药呢？
另外，听说，市场上许多贺普丁是假药，医生都无法分辨，是这样吗？

hong201314

路过，可能要联合用药吧，看看有没有相同情况的~~~

mlu

请提供你二哥的病史，和用药前后的HBV-DNA，肝功，两对半，B超。
应该通过医院或药房等正规渠道购药。

ilywork

我们家是个乙肝之家，由于早年中国的卫生条件所限和卫生知识贫乏。我们一家5兄弟姊妹都是乙肝病毒携带者，并且我父亲已经于1992年胰腺肿瘤以及后期并发症去世。母亲已于2000年肝癌去世。三哥因为劳累过度，于2003年爆发性肝炎发作去世。我妹妹和大哥都乙肝发作过，经过治疗，肝功能都已正常，目前进行着正常工作和生活。我是这么多年肝功基本正常，目前是大三阳（从小三阳转过来）。今天是帮我二哥咨询。
感谢！
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我二哥，男，44岁，已婚。
1992年元月份，父亲去世，因劳累，患急性阻塞性黄疸肝炎，在县医院吊水，10天开始有腹水。正月里去上海治疗，用强力宁、6542、菌枝黄肝细胞生成素，吊一次白蛋白。2个月后出院，肝功能基本正常。医生开药：诸灵多糖用一个疗程。
从那以后一直到2005年9月，中间一直没用药。9月10日左右，身体不适，去上海市传染医院检查，HDV-AG阴性，ANTI-HDV.LGM阴性，表面抗原阳性，E抗原阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性，转氨酶164 球蛋白34.2 白球比例1.31 总胆红素28.4 AFP 8.60ng/m(0.000-7.02) DNA 2.56*10^5
B超：1、肝硬化 2、脾肿大 3、胰腺未占病变 4、胆囊多发性结石，胆囊壁增厚毛躁 5、门静脉轻度扩张。
2006年5月23日 去蚌埠传染病院检查：
谷丙转氨酶97.0 谷草转氨酶59

B超：1、肝硬化 2、胆结石
2006年6月23日 开始服用贺普丁
2007年3月 检查DNA，发现耐药情况出现。
2007年3月31日 开始服用名正（阿德复维）至今。
2008年10月10日 自我感觉良好 正常体检：总胆红素36.2
谷丙转氨酶133
谷草转氨酶75 尿酸1
胎甲球962
2008年10月11日 在蚌埠传染医院住院 降黄疸保肝2天后，不明原因发热9天（37.7-39.5）化验排除伤寒、皮疹、药物反应。用青霉素、头菢、太能均不见效，最后阿奇霉素降温正常。
2008年11月6日 化验肝功：转氨酶42 谷草转氨酶46 总胆固醇3.51 胎甲球1.0
DNA 1.3×10^7(听医生说，没化验单)
最后一次B超：肝切面形态尚规则，体积未见明显缩小，肝页膜表面呈锯齿状，肝缘前端变钝，肝内回声增粗增强，分布不均。肝静脉纤细，末梢显示不清，肝内未见实质性占位灶，门静脉主干内径12MM。
胆囊内径大小正常，壁厚3MM毛躁。腔内可见11MM以下强回声光团多枚。声影阳性，肝内外胆管无扩张，其内未见明显异常。
脾脏厚58MM，长160MM，脾静脉10MM
结果：1、肝脏弥漫性损害，符合超声肝硬化图像；2、胆囊结石。
（ 目前身体感觉还可以）

mlu

毫无疑问，应该拉米+名正联合用药。

[ 本帖最后由 mlu 于 2008-12-9 20:40 编辑 ]

ilywork

多谢你的指导！！

mlu