大三，8次方的妈妈和准妈妈希望你们给我信心呀

琪宝宝

准备要宝宝了，一直因为自己是大三，DNA8次方而迟迟不敢要宝宝。虽然也在论谈上看到很多姐妹阻隔成功。但是必竟8次方的姐妹还是比较少来报道的，所以希望8次方的准妈妈和妈妈能来谈谈你的经历和生产经验，非常感谢回贴的姐妹们对我的帮助，也让更多DNA高的姐妹们能受益，希望我们都好孕，希望我们的宝宝都能健康！加油呀！

前两天发邮件给北京地坛医院的蔡晧东医生“内容如下：蔡医生，你好！我是一个大三阳的患者，现在想要宝宝，肝功能正常但是DNA是8次方，在当地咨询了医生说像我这样的情况最好是不要宝宝，要宝宝的话遗传的机率是很高的。后在在肝胆相照论坛上了解到其实肝功能正常的话是可以要宝宝的，但是由于我的DNA高，能不能在6个月的时候用替比或者是其他方法来降低病毒呀，急切盼望你的回复谢谢！”
回复：朋友：你好!
你是能要宝宝，就是HBV DNA高容易传给宝宝。如果妊娠7个月以后用抗病毒药可提高母婴阻断成功率，6个月用当然更好。附件里的内容你好好看一看。
只要我没有出差，每周1-5上午或下午开信箱回信一次。地坛医院已经搬到北皋新址，蔡医生周四上午出诊时间没变，详情请看蔡医生网站。如果你来就诊，建议你把蔡医生和你最近的通信打印出来，以供蔡医生参考。如果你想了解更多的知识，请你登录我的网站：www.doctorcai.net，我会越办越好的。

感谢你对我的信任。

                                   北京地坛医院 蔡晧东

2008.12.8.

附件：
乙肝妇女妊娠用药知情同意书

一．慢性乙型肝炎抗病毒治疗的必要性
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝和降酶、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。”因此，慢性乙型肝炎抗病毒治疗是非常重要的。只要ALT大于正常值上限2倍以上且HBV DNA大于HBV DNA≥105拷贝/ml (HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml)的患者都应该在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗，以防肝病进展。

二．肝功能异常的慢性乙型肝炎妇女生育的风险
HBV感染的女性(尤其是发展到慢性肝炎、肝功能异常的慢性肝炎女性患者)，妊娠后比正常妇女患的妊高征、产后出血、切口感染、围产儿死亡率明显升高。这可能与妊娠后肝脏负担加重、内分泌的改变促使乙肝活动有关。还有部分乙肝女性因妊娠后肝脏负担加重出现明显的肝损害，甚至发展成慢性重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命。
尽管有了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的预防，但HBV感染的女性(尤其是HBV DNA阳性的女性)仍存在一定的宫内感染和HBV垂直感染的风险。HBV的母婴传播风险于母亲体内HBV复制状况有密切关系，HBV DNA越高，乙肝母婴传播的风险也越大。因此，如果能够有效地抑制HBV复制，母婴传播阻断的成功率将会大大提高。

三．妊娠期间药物安全程度的分级
美国FDA根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。A类：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B类：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。C类：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D类：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。
拉米夫定、替比夫定、恩曲他平西和替诺夫韦被归入B类，提示在动物实验中未证实致畸作用，但在人类还缺乏足够的评估或正在进行的一些研究包含的妊娠病例太少不能提供可靠的临床证据。如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险，可以应用这些药物。恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，提示在动物实验中证实有胚胎和胎儿毒性，妊娠期间慎用。而干扰素和长效干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用。

四．妊娠妇女妊娠期间服用拉米夫定或替比夫定治疗的收益/风险分析
收益：①母亲的肝病得到有效控制，避免了妊娠期间肝病加重给母亲和婴儿带来的风险。②抗病毒药物有效地抑制了HBV复制，提高了乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的成功率。
风险：①拉米夫定和替比夫定属于妊娠期间药物安全程度的B级，尽管已有大量艾滋病妇女和部分乙型肝炎妇女服用拉米夫定生育，也有少数服用替比夫定生育的妇女，但仍有可能会发生目前还不能确定的风险。②长期服用替比夫定有引起CK升高的风险，其对胎儿有否影响尚不能确定。
另外。已经使用抗病毒药物且达到一定疗效，如果尚未达到持续6～12个月以上完全应答的疗效，一旦突然停药有可能出现肝功能和HBV DNA反弹，使肝病突然加重，威胁母亲和婴儿的生命。拉米夫定和替比夫定治疗期间均有病毒变异的风险，病毒变异后有可能出现肝功能和HBV DNA反弹。曾经用过拉米夫定的女性再次使用拉米夫定或替比夫定治疗有可能无效或早期发生病毒变异的风险。


我                已经从医生那里了解到慢性乙型肝炎女性妊娠期间用药的以上信息，会认真考虑在妊娠期间使用抗病毒药物治疗的问题。在确定能够承担其风险后应用抗病毒药物治疗并妊娠。



患者签字：
联系方式：
日期：        年    月    日

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[ 本帖最后由 琪宝宝 于 2008-12-8 19:06 编辑 ]

堕落的夜

宝宝+U！！！！！！！！！！！

琪宝宝

谢谢你“爷爷“

堕落的夜

亭亭如盖矣

珍重自己,祝福宝宝

frogcricket

原帖由 琪宝宝 于 2008-12-8 00:06 发表
准备要宝宝了，一直因为自己是大三，DNA8次方而迟迟不敢要宝宝。虽然也在论谈上看到很多姐妹阻隔成功。但是必竟8次方的姐妹还是比较少来报道的，所以希望8次方的准妈妈和妈妈能来谈谈你的经历和生产经验，非常感谢回贴的姐妹 ...

我的是1.53x10的7次方，孕期24周检查结果，我现在是孕期25周多了，我也很担心阻断的事，但是没办法总得面对现实。这个病又不是容易治好的，只要做好阻断相信我们也能生下健康的宝宝的，我还准备母乳呢？孩子不母乳太可怜了。

腰果妈

我的DNA是3.2×10的7次

孕期打了四针免疫球蛋白

快生了。。。等我好消息  咔咔

佳瑶

我觉得8次方和7次方没有什么差别都很高，我也快生了就这几天吧，等我好消息吧。

Loona

我也是大三8次方，现在28周了，之前想打免疫球蛋白的，现在看了论坛上的帖子不知道要不要打了，感觉还是不打好点，等孩子出生了给小孩打，顺其自然。但是心里还是有担心，怕决定错误。怀孕以后就一个想法，只要宝宝健康，不想让宝宝承受和妈妈一样的痛苦。大三的妈妈真的不容易啊，大家一起加油吧！

ring0124

加油，孩子肯定会没事的，祝福你噢！还有，我第一次检查的时候是８次方，换了一家医院又是７次方，我问医生，医生说，８次方和７次方没什么区别，都是高．做好阻断，一定会成功的，加油！（我也准备怀孕呢）