瑞金医院肝穿刺检查过程及一些信息分享

RedRoman

早晨到医院办好住院手术后，先在病床上稍作休息，抽血作常规检查，我想主要是为了判断身体状况是否适合做肝穿刺，毕竟也算一个小手术。我之前是空腹的，抽完血后吃了些东西，不过尽量少喝水，术前最好上好厕所之类的，因为后面的几个小时内不太方便活动。

过程很简单，瑞金医院现在做肝穿刺都是B超引导（当然，也可以选择CT引导，好像更高级些，但一般情况都是B超引导）。在手术台上躺好后，医生首先用B超找准实施手术的位置，应该是要避开大血管之类的，完成这一步后，病人就不要动了，否则位置还得重新找。在穿刺的过程中，医生也会通过B超看到穿刺针的位置，术后还可以通过B超查看创口情况以及是否有异常出血等，所以很安全的。

医生对右腹皮肤消毒处理后，实施局部麻醉，打麻醉针时有点疼。然后就是穿刺了，大部分人都说没什么感觉，我略微感觉到有个东西刺进去了，还感觉到疼了一下（可能是那天做肝穿刺的人比较多，打完麻醉后很快就做了；当然，也可能是心理作用，以前没做过手术，我有点紧张），示意医生后，医生稍微停顿了一下，然后很快告诉我结束了。从躺到手术床上，到结束，约10分钟吧。

然后，在创口上敷上消毒棉，再包上腹带（我开始还以为那腹带归我了，觉得蛮不错的东西，后来才知道要收回的），送回病床上躺着。从做完手术后，医生要求平躺6个小时，不要动弹。这段过程，大夫会过来询问一下感觉如何？还有一些年轻的医生过来量量血压之类的。6小时后，没什么情况，就可以离开医院了。我做的比较晚，下午1点多才做的，平躺6小时后都晚上8点了，加上住的地方离瑞金医院不近，就干脆在医院睡了一晚，反正床位钱怎么的都是收一天的。

我这次，是一个姓周的女大夫负责，挺和蔼的，满脸笑容，说我主动去做肝穿检查是值得鼓励的行为，还告诉我做完后可以让我看一下标本。不过可能紧张，做完后我忘了要看了。因为没有看到标本和手术用的穿刺针长什么样，后来躺在床上时，我心里一直还觉得挺遗憾和不爽的 ：）

其它的嘛，因为至少要在医院待一天，所以自己准备些食物；平躺6小时不能动弹，挺无聊的，最好准备些消遣的东西；因为这段时间不能动弹，所以最好有个人陪着，拿东西或者办些事情方便。

最后，就是等至少两周去拿结果。


费用：我这次做，总费用944.3，不过我户籍在上海，属于城镇职工医保范围，不知道对费用有没有影响。
其它：做肝穿手术，由瑞金医院感染科住院部负责（思南路72号，瑞金医院36号楼），这里床位一般都蛮紧张的，一般很难当天去能直接做的。最好去看专家门诊，然后请大夫开具肝穿刺检查申请，办好住院登记，等医院有床位时通知。
瑞金医院感染科门诊部咨询电话：64370045-360112；住院部咨询电话：64370045-360119，也可以电话查询床位情况。

jimmycheng

看得我也有点紧张了
希望我以后用不着做
祝楼主检查结果一切正常

[ 本帖最后由 jimmycheng 于 2008-12-7 14:12 编辑 ]

小小刘

主动去做肝穿检查是值得鼓励的行为

坚持到永远

全身都冷了.你是何种情况下.选 择要做这个

michael_yang

一般西医医生对鼓励做个试验，其实你知道么，这些肝脏标本医院也用来做其他分析和医学用途呢，就象抽血，多抽一点你也知道，其实医院要担负很多的医学教学工作的，所以自然鼓励战友们去做这个试验呢

RedRoman

各位的反应与我想象的不同
首先，这是一个很小也很安全的手术，其实用不着担心和紧张。当然，如果你从来没有做过手术，肯定会和我一样有点紧张的，不过没什么；
其次，对于为什么去做肝穿刺，我谈谈个人的看法，各位战友也可以一起讨论一下：

抗病毒治疗是治疗乙肝，稳定病情的根本途径，但不是每个乙肝病人都可以进行抗病毒治疗。如果不具备治疗条件，强行进行抗病毒治疗，效果可能不好，风险还挺高。

从我现在掌握的知识来看，两种情况下要进行抗病毒治疗：
  ⅰ.肝功能异常，主要是谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)都超标2倍以上。此时，是最佳的抗病毒治疗机会，如果进行规范的抗病毒治疗，可以取得很好的效果，甚至完全转阴都是可能的。如果出现这种情况，我建议战友们主动进行抗病毒治疗；
  ⅱ.有相当部分战友，包括我目前也是这种情况：大三阳，肝功能一直正常，仍属于乙肝病毒携带者，但病毒复制活动比较活跃，病毒数量(HBV-DNA)持续上升。
  由于病毒复制和机体的免疫应答，会对肝脏造成持续损伤作用，导致肝脏炎症和纤维化程度慢慢加剧。当肝脏炎症和纤维化程度比较严重时，为了延缓和阻止慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展，必须进行抗病毒治疗，以及针对炎症和纤维化的治疗。这时候，抗病毒治疗效果可能不如第一种情况好，但不得已必须为之。

作为我们乙肝病毒携带者，必须定期检查。一般情况，检查肝功能、HBV-DNA，或者再加上甲胎蛋白、B超。如果肝功能异常了，该进行抗病毒治疗就应该及时开展；但如果一直是肝功能正常，HBV-DNA持续上升，身体也有些轻微不适症状，也不能放任不管，通过肝穿刺进行肝活体组织病理学检查，掌握肝脏炎症和纤维化程度也是必要的。当然，肝穿刺不能常做，根据一位专家的观点，隔5年查一次就行。

这就是我的观点，也是我这次去做肝穿刺检查的原因。说到底，还是为了掌握自己的病情。

在特效药或治疗方法出现之前，我想我们要做到3点：
1）注意保养；
2）及时掌握自己的病情；
3）根据病情，科学规范就医。

mlu

肝穿是肝组织学检查的“金标准”。。。。。

RedRoman

对于这个问题，各位战友可以参考一下下面的内容。
内容来源：2008.10.20，搜狐健康专家访谈栏目，访谈的是北京哪家医院（名字我忘了）的刘士敬教授，我提的问。

网友（我的提问）：刘教授，您好！我从小就患有乙肝，这几年检查一直是大三阳！最近几次的定期检查是肝功能正常，AFP在正常值，肝区B超正常，但是病毒DNA数量很高7.3*10的7次方，而且最近的几次检查都是呈升高趋势，因为肝功能正常，医生总是在是否要抗病毒治疗上态度不明确（基本上是不主张进行抗病毒治疗），因此我也一直没有进行抗病毒治疗，问题是我最近半年多一直感觉肝部有隐隐作痛的不适感，而且稍微劳累点就体乏，口中有异味，加上我的父亲9年前死于肝癌，我对自己的健康挺担心，不知道我是否应该立刻进行抗病毒治疗？能取得什么样的效果？
    刘士敬：其实这样的病人对我们来说是一个头疼的话题，也是我们医生感到比较为难的一个话题，为什么呢？我们绝大多数的乙肝患者是这种情况，有的复制水平很高，就像中小学生他的DNA都能达到70万、80万，甚至更高，但是肝功能是正常的。这种情况怎么办？家长和本人都想治疗，为什么不早早治好呢，这是非常痛苦的抉择，这个时候该怎么办？做一次肝穿，如果你炎症纤维化超过二级了，不管肝功能怎么正常也得要治疗，否则炎症纤维化都比较低，我今天上午做了一个肝穿，结果出现的，我说还是向你祝贺吧，因为你纤维化0到1级、炎症1级，我说这是好事啊，证明肝脏虽然有病毒复制但是炎症很轻微，这种情况下可以继续观察，过五年可以再做一次，复查做一次肝穿，如果都很平稳不用药多好，可以正常工作。
    主持人：肝穿检查有没有什么危险性？
    刘士敬：危险性不大，因为我们医院每一年儿科可能都做一千多例，我们整个医院可能有好几千例的肝穿，或者在其他医院，像301的门诊可能随时都可以做的，非常安全。

mlu

理论上每个携带者和肝病患者都需要做肝穿检查，但现实情况是因为这样那样的顾虑，愿意去做的人太少了。

chuanlemajia

楼主，我在江西省九江市第三人民医院（传染医院） 医生说要我做肝穿，前天，昨天，今天，准备了3天，明天才做，花了2000多，还没完。

是不是医院一切向利益看，黑我？