PCR在乙型肝炎诊断中的意义

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PCR在乙型肝炎诊断中的意义
HBV-DNA是乙肝病毒存在和复制的直接证据
        在某些情况下，血清学指标不能正确反映病毒感染的状况
1）病毒感染的窗口期
2）免疫反应受抑制时，不能产生正常的免疫应答，如免疫缺陷病、肾衰、AIDS等
3) 一些慢性肝炎病人HBsAg水平很低
4）应用乙肝疫苗或特异性抗血清后
5）乙型肝炎恢复期，血清中HBV已明显减少，但血清学指标还会持续一段时间
6）在感染某些HBV突变株时
在某些病例中，HBV-DNA中C基因的核前区发生基因突变导致HBeAg不能产生，但病毒的复制并未受影响，表现为HBeAg阴性，但实际上存在致病性和传染性，这类病人应用PCR检查能够检出HBV-DNA，并能明确基因变异。
PCR方法可以补充或修正血清学诊断的不足
1）当血清学的结果有疑问或与临床表现不符合时，如：
        在乙肝变异株感染时，HBeAg阴性，但往往存在较严重的肝损害，因该变异株可逃避免疫监视系统。此时PCR检查显得尤为重要。
         以往认为anti-HBe的出现标志着病情的恢复，但新的研究表明，在某些病人中仍存在病毒的复制。
        Anti-HBc IgM一向被认为是现症感染的指标，但对HBV-DNA的检测表明事实并非如此。
2）在某些HBV血清学指标全部阴性的病        人中，可用PCR检出HBV-DNA，将这些血清给黑猩猩注射后，可引起急性肝炎及血清学改变。
3）HBV可整合入肝细胞中成为整合型，此时血清学检查已不再适用。
4）由于PCR方法的高敏感性和对血清学        方法的补充性，因此可与血清学方法结合用来判断母婴垂直传播的可能性，以利预防与治疗。
5）PCR还可与血清学方法结合鉴别慢性肝炎、慢性活动性肝炎及健康携带者。

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定量PCR方法用于指导乙肝的治疗
        在应用干扰素治疗治疗后，病人HBeAg往往有明显下降，但HBV-DNA的消失比HBeAg的消失早几个月出现，更适于指导临床用药定量
        PCR的应用使医生可以在抗病毒治疗前后检测患者血中病毒含量，以观察药物疗效，降低不必要的费用。
        血清乙肝病毒高拷贝者对干扰素治疗不敏感，低拷贝者对干扰素治疗较敏感。
国内外学者对慢性乙肝病人诊断和治疗的建议
定量PCR方法用于指导乙肝的治疗
        在应用干扰素治疗治疗后，病人HBeAg往往有明显下降，但HBV-DNA的消失比HBeAg的消失早几个月出现，更适于指导临床用药定量
        PCR的应用使医生可以在抗病毒治疗前后检测患者血中病毒含量，以观察药物疗效，降低不必要的费用。
        血清乙肝病毒高拷贝者对干扰素治疗不敏感，低拷贝者对干扰素治疗较敏感。
国内外学者对慢性乙肝病人诊断和治疗的建议
定量PCR方法用于指导乙肝的治疗
        在应用干扰素治疗治疗后，病人HBeAg往往有明显下降，但HBV-DNA的消失比HBeAg的消失早几个月出现，更适于指导临床用药定量
        PCR的应用使医生可以在抗病毒治疗前后检测患者血中病毒含量，以观察药物疗效，降低不必要的费用。
        血清乙肝病毒高拷贝者对干扰素治疗不敏感，低拷贝者对干扰素治疗较敏感。
国内外学者对慢性乙肝病人诊断和治疗的建议