本帖最后由 心与愿违 于 2011-3-13 12:45 编辑
摘自李玮璟博文:原址http://blog.39..net/李玮璟/a_3635321.html羊水, 准妈妈知多少? [收藏]
2010-01-04 01:16
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分类:绒毛、羊水、脐带穿刺
这片博文是我的一个助手:周琼 医生写的, 觉得很好,就把它放上来。 我自己最近实在是忙得焦头烂额,加上前一段在国外拼命导致身体状况不好力不从心,所以,慢慢的把一些常识性的东西交给我的助手,让他们写出来,我修改后挂在博克里,希望能够对各位有些帮助。
羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体。维系胎儿生存的要素之一,从胚胎开始形成之前,就须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来,提供胎儿生长发育所需的自由活动空间。羊水是子宫遭受外力冲击时的缓冲剂、维持稳定的温度、通过羊水了解胎儿的健康情况与成熟度等,分娩时借着羊水传导压力亦可协助扩张子宫颈。
羊水的形成和量:在胎儿的不同发育阶段,羊水来源也各不相同。在妊娠头三个月,羊水主要来源于母亲血液,部分来源胚胎的血浆。妊娠四个月后,羊水主要来源胎儿尿液。胎儿吞咽羊水与排尿能够调节羊水量及成份,同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。羊水量会随孕周的增加而增多,妊娠10周时约为20ml,22周为630ml;28周左右会增加到770ml;29周~37周,羊水量有较少变化。32~36周时最多,约1000~1500ml;其后逐渐减少。39周后,羊水量急剧减少,41周平均约515ml。因此,临床上是以500~2000ml为正常范围,超过了这个范围称为"羊水过多",达不到这个标准则称为"羊水过少"。羊水量的评估已成为产科超声检查的重要组成部分。正常范围内的羊水量对胎儿是很重要的,羊水量异常与孕妇和胎儿的并发症增加有关。
羊水过多:可发生在一些孕妇或胎儿有异常的时候。糖尿病孕妇有较高的羊水过多发生率,因血糖过高而致胎儿宫内多尿。胎儿异常,影响其对羊水的吞咽和胃肠道的吸收致羊水过多。包括食道、十二指肠及近段小肠的梗阻,致吞咽量减少。脑膜脊膜裸露等开放性神经管缺陷,面裂和肿瘤以及胸腔内肿瘤均可致羊水吞咽减少。羊水过多也可是自发性的,查不到任何原因。羊水过多都可致子宫因伸展过度,孕妇可感疼痛或过早宫缩。增大的子宫压迫近邻的解剖结构,可致孕妇肾盂积水、下肢水肿及呼吸困难。超声诊断羊水过多可通过主观判定羊水量、测量最深羊水池深度或羊水指数AFI来确定。AFI大于18~20cm,可考虑羊水过多的诊断并仔细检查胎儿找出其原因。羊水过多会使怀孕后期子宫增大明显,孕妇自身遭受的压迫症状加重之余,也提高了早期宫缩的危险性。羊水过多在除外胎儿异常的情况下,可以考虑采用羊膜腔减压的办法治疗,减轻子宫张力,延长妊娠时间。
羊水过少即羊水量的异常减少。中期妊娠后羊水过少的原因:胎膜早破;胎儿泌尿系梗阻致尿液无法排出:任何排尿量减少或不排尿的情况均可致羊水过少,如双侧肾实质异常(双肾发育不全、常染色体隐性多囊肾病或双肾尿路梗阻);胎盘功能低下及胎儿宫内生长迟缓:由于胎盘机能不全,血液被从肾脏分流,导致胎儿缺氧和肾血流量减少;严重或长时间的羊水过少,由于子宫压迫正在发育中的胎儿,易致胎儿的多发畸形,如肺发育不全、面部特殊面容及骨骼肢体畸形等。超声诊断通过最深羊水池深度小于1~2cm或羊水指数AFI小于5cm来确定羊水过少。羊水过少诊断后要明确胎儿有无合并畸形和胎儿宫内生长迟缓。羊水过少可以采用宫内羊水灌注的办法,增加羊水量尽量延长妊娠时间。
随着产前诊断的逐步开展,羊水穿刺成为主要的诊断方法,即抽取少量羊水获取其中的胎儿细胞进行培养,观察胎儿的染色体,或检查其中某些化学物质明确诊断。羊水穿刺如果不发生感染或胎膜早破,抽出的少量羊水很快会被补充,不会影响胎儿的生长和羊水量。
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