再次求助，请大家给我建议我该怎么选择？

hooganba

20天前因为身体有些异常，然后检查发现肝功转氨酶超标ALT-203，AST-77，后去上海中山医院介绍专家治疗，服用乙肝清热解毒颗粒和水飞蓟宾葡甲胺片，今天去复查，ALT-159，AST-73，医生说有效果，让我继续服用，一月复查一次；其中我咨询了一下医生，问能不能打干扰素，医生说就我现在这个状况，处于转氨酶标准值的两倍左右是可以打干扰素的，但是效果她不敢保证，说只有30%概率还有反复，要每隔一天打一针，而且价格昂贵。我目前是刚换工作，工作的性质是国内国外要经常跑的技术服务，我也想贵就贵了，关键是我怕出差影响打针，请有经验的战友给我点建议，最好今天啊，我今晚就要做决定，如果打针我想明天就开始。
打针要打多久才能有效呢？如果期间停了几次会怎么样呢？会不会前功尽弃？这个效果到底怎样？另外这个有什么副作用呢？就我目前工作而言我到底是该采用吃药还是打针呢？谢谢大家啊

油条爱星

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa010009vv.html
    新浪网友小姐：你的问题也是不少女孩子的问题，所以我抄在这里：
    我是医院的一名护士，得了肝炎，当时没考虑周全，用了拉米夫定，虽然现在肝功正常了，DNA也阴性，但考虑到我才25岁，还没结婚，核苷类药长期服下去影响我以后的生育，后悔用了拉米夫定治疗，现在停也停不掉，骑虎难下，请问我该如何是好?


对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗常是必需的，但有时却不是很容易。应该对每种药物有一些大概的了解，并向医生咨询，你就可能有个初步的打算。譬如新浪网友小姐才25岁，还没结婚，怎么可以先用核苷类药呢？是不是应该先用干扰素，疗程一般需要1年，但只有一半人有效，即使没有达到三终点（病毒检不出、大三阳转小三阳和肝功正常），多数也会病毒水平降低、肝功正常，比治疗前有利多了；即使再用一个疗程，也才27岁，不会影响个人的人生大事。孩子出生后，你也可选择核苷类药了。准备做妈妈的小姐们：你们觉得如何？

    先用干扰素还是核苷类药？
    年轻的网友你是否可先用干扰素搏一搏，成功了（达到三终点）肯定比核苷类药好。不成功免疫水平也有提高，改用核苷类药，也会比未用过干扰素的效果更好，但是你要多花一万多元。先用核苷类药是一条单行道，绝大多数都有效，病毒检不出、肝功能正常，不需要、也不适合再用干扰素。

    中年网友先用哪一种都可以：核苷类药较稳当，轻轻松松能控制病情；干扰素较积极，成功了长期结果（防止肝硬化、肝衰竭和肝癌）肯定，但只有一半人能成功。

    老年人，特别是有糖尿病、心脑血管病的用干扰素不良反应多，可能有风险；用核苷类药比较安全。许多老年人有长期用的药（慢性病药或保健药），增加一种核苷类药长期服用也能接受。

    用核苷类药也要先有个打算吗？
    当然要有个初步计划，因为：①核苷类药要长期服用，必需考虑怎样安排才能避免发生耐药性；②干扰素主要激发免疫起作用，有个体差异，可变因素多，很难估计每个人的疗程和疗效；核苷类药主要是药物的作用，大多数人都差不多，可以有个大体的打算。

    最要紧尽快降低病毒水平，如能在6个月内降低到小于3次方，就会大大减少耐药的发生。如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定或素比伏，等病毒检不出了，你也可以改用贺普丁，价钱便宜很多。如果你的病毒水平不太高，用贺普丁也可以，便宜、不良反应很少，一个用熟了的药会放心一些。如果你的病毒水平很低，用阿德福韦（贺维力或代丁）也行，作用虽弱，但头一、二年耐药的非常少，只要在12个月时能把病毒降低到3次方以下就可以了。

    长期只用一种核苷类药不好，任何核苷类药用长了都可能发生耐药，你先要想好以后用什么药来替换。一般是核苷（博路定、素比伏、贺普丁）与核苷酸（阿德福韦、以后会上市的替诺福韦）之间替换。用贺普丁去换素比伏，同是核苷，会交叉耐药；同理，不可以用替诺福韦去换阿德福韦。

    等一种药耐药了换用另一种药，再耐药再换，最不好的是这样单药耐药后轮换。抗细菌药很多，发生抗药性了比较好替换（也要尽可能避免）；核苷类药只有两大类，核苷类的贺普丁耐药了，可用核苷酸类的阿德福韦，如果阿德福韦也耐药了，还能有什么药换？用博路定效力降低，要用2片，一个月2400元，你能否承受？博路定再耐药就把路走绝了。

    你如想再了解一些关于耐药的问题，请点击《核苷类药有什么优点和缺点》、《贺普丁发生耐药有什么危害》。



    上面只介绍一般的情况，各人的要求、经济、工作等等条件不同，可以有不同的打算，但不要糊里糊涂就开始治疗。

    顺便提一点：网友向我提问是对我的信任，许多问题博文都有介绍，请先看相关的博文，没有说明白的再提问。我已力不从心，请原谅。

[ 本帖最后由 油条爱星 于 2008-12-3 13:29 编辑 ]

zhujun

如是母婴传播的，打干扰素效果不好，再说干扰素需要冷藏，经常出差没有这个条件，建议口服核苷类。

hooganba

谢谢大家，我是2001年感染的，我父母都没有，都是阴性，我原来认识的一个网友也是乙肝，我刚给他电话，他说他不建议我现在打干扰素，他说当时他是800多然后医生让她住院降下来到300后开始打针的，我有点不知所措啊

zhujun

如有条件打长效干扰素，一星期一针，效果比普通干扰素好。

hooganba

谢谢大家，综合了大家以上的意见，那还是建议需要打干扰素了？

hooganba

还有就是干扰素中间如果停打了，过段时间再打会怎么样啊？

zhujun

这个要考虑好的，打打停停效果肯定不好的，如果工作条件不允许有规律打针，还是口服核苷类吧。

hooganba

唉，关键是这个我也不知道啊，工作上的事情很难说，现在经济大环境又不好，辞职等于失业啊。我就是不知道光服用医生开得药是否有效啊，关键是打针周期太长了，要半年一年的，现在真是犹豫的很

zhujun

工作不稳定时可以口服，等工作有规律了再试打干扰素也可以。干扰素主要是激发人体的免疫力，然后靠自身的免疫力杀死病毒，使抗原转阴，或保持DNA阴性，但成功的比例不高。核苷类主要是起抑制病毒的作用，抑制的效果很好，但不能杀死病毒。