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乳酸性酸中毒现尚缺乏有效的治疗，一旦发生死亡率极高，应积极预防诱发因素，合理使用双胍类药物，早期发现，积极进行治疗。

    1.胰岛素治疗：本病是因胰岛素绝对或相对不足引起，需要用胰岛素治疗，即使是非糖尿病患者，也有人主张胰岛素与葡萄糖合用，以减少糖类的无氧酵解，有利于血乳酸清除，糖与胰岛素比例根据血糖水平而定。

    2.迅速纠正酸中毒当pH小于7.2、HCO3-小于10.05mmol/L时，患者肺脏能维持有效的通气量，而排出二氧化碳，肾脏有能力避免钠水潴留，就应及时补充5%碳酸氢钠100～200ml（5～10g），用生理盐水稀释为1.25%的浓度。严重者血pH小于7.0，HCO3-小于5mmol/L，可重复使用，直到血pH大于7.2，再停止补碱。24小时内可用碳酸氢钠4.0～170g。但补碱也不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒。

    3.迅速纠正脱水，治疗休克补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况，心肺功能等情况来定。

    4.给氧：必要时作气管切开或用人工呼吸机。

    5.补钾：根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。

    6.监测血乳酸，当血乳酸大于13.35mmol/L时，病死率几乎达100%。

    7.如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

    8.对症治疗，去除诱因：如控制感染，停止使用引起乳酸酸中毒的药物等

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http://www.xinyao.com.cn/hepatopathy/news/20070329162911000.htm

替比夫定患者使用手册，写的很详细