抗病毒治疗乙肝的四问

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抗病毒治疗乙肝的四问
乙肝的治疗不是一天两天可以解决的,而且现在的治疗也主要集中在抗病毒和保肝护肝上.就单抗病毒来说,什么时候应该治,什么时候不该治,如何抗病毒,要治疗多长时间等等，问的人太多，各地的说法也不一。现提供摘自《长江日报》的张赤志教授的观点给大家参考：

一问：哪一类乙肝病人需要抗病毒治疗？  

  慢性乙型肝炎大三阳、小三阳或HBSAG、抗HBC、HBV—DNA都为阳性，谷丙转氨酶大于正常值2倍以上者；乙肝肝硬化、HBV—DNA阳性，不管肝功能正常与否，均需接受规范抗病毒药物治疗。  

   
二问：哪一类病人需要在医生指导下进行抗病毒治疗？  

  乙肝大三阳、小三阳或HBSAG、抗HBC阳性、HBV—DNA同时阳性，谷丙转氨酶轻度升高（超过正常值2倍以内），需要在专科医生综合判断下决定是否抗病毒治疗。  

  三问：哪一类人群暂时不需要抗病毒治疗？  

  乙肝大三阳、小三阳或HBSAG、抗HBC阳性，肝功能长期正常，可暂不需要治疗（包括抗病毒）。其中，如果是HBV—DNA阴性，建议每6个月进行HBV—DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超检查；HBV—DNA阳性者，建议每3个月检测1次HBV—DNA和肝功能，每6个月进行甲胎蛋白和B超检查，如有可能应作肝脏穿刺检查，决定下一步方案。  

  四问：如何根据病情选用抗乙肝病毒药？  

  常用抗乙肝病毒药有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和中草药，这些药物只能抑制乙肝病毒，总的疗效尚不满意。临床应用时要注意各自的优、缺点，根据病情选用。  

  干扰素无病毒耐药性，停药后相对反跳率较低，但费用高、不良反应多，肝硬化病人多不能选用。  

  拉米夫定给药方便、不良反应少，但持续用药可导致病毒变异，不规范停药可使病情恶化，肝硬化病人可选用。  

  阿德福韦长期用药有潜在肾毒性，不规范停药可使病情恶化。肝硬化病人可以选用。  

  中草药治疗肝炎有几千年的历史，具有较好的护肝降酶、抗肝纤维化和治疗肝硬化的作用，并具有一定抗病毒作用。但中草药治疗要针对每位患者不同体质辨证用药，疗效好坏因人而异。  
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