12月20日化验结果，治疗过程，各位老师战友议病情？

feiyang11

新结果，再整理以前的病理，各位老师战友看的病情？
请411老师综合考虑为我诊断！万分感谢！！！

我今年43周岁，在很小的时候大概3、4岁时（60年代末期）得黄疸性肝炎，经过

治疗出院，后来40年一直没有什么症状，也没有做过检查治疗，直到今年4月5号出现没有精神、头有

点晕、恶心。我没有很在意，认为是昨天白酒喝多了（注明：我平时不喝白酒，只是

在节假日喝点，一般是不喝白酒的，在有病症状的前2个月因为公事白酒喝的次数有

点多），到了4月20号有瞌睡、尿黄出现、但是吃饭可以、不厌油腻，到医院检查，

ALT、1095、AST、1238、黄疸200左右，白蛋白正常不低、但腹部拌有点水、不浮

肿、毒复制6×10的6次方，大夫说肝功能好转后会消水的。在医院进行保肝降

酶注射，在住院期间我能吃饭，不恹油腻，在饭店吃过灌汤小笼包子、兰州拉面、水

果梨、西瓜（不是很熟），我怀疑我吃东西的缘故，有一天想拉肚子，告诉医生，大

夫说等会给我开点药，结果他忘了，没有开药，到了晚上我就开始拉肚子、拉出的全

是水和吃的西瓜，还有发烧。夜间吃治拉肚子的药斯米脱（大概是这名）注射抗生

素，第二天好转，不再发烧、大便基本好了，又做了血化验和B超，结果白蛋白很

低、凝血酶也很低，大夫说我是肝硬化，开始吃拉米夫定，我很疑问，前几天还说我

不是肝硬化，现在却说我是肝硬化，于是我转院治疗，以慢性重肝（肝硬化失代偿）诊断，

经过输白蛋白、血浆，各项指标向正常发展，腹水抽出部分化验没有肿瘤细胞，剩余部分

吃药排除、现在腹中无水、全消化道造影正常、6月16号出院。


7月17号到医院复查结果是

1、肝功能指标：谷丙转氨酶43、谷草转氨酶44、谷酰转酞酶211、碱性磷酸酶84、总蛋白75.4、白蛋白37.7.、球蛋白37.7、总胆红素35.3、直接胆红素17.7、间接胆红素18、总胆汁酸14.8、胆碱脂酶1、前白蛋白129。


2、PT全套：PT13.8、PT—%70.8、PT—INR1.15、APTT36.2、TT24.8、Fbg1.358。
3、B超显示肝脏体积正常，形态正常、包摸光滑、实质回声增粗增强、肝内管走行正常、门脉主干经12、CDFI入肝、

  胆囊：长67、宽26、壁糙

  脾脏、厚43、肋下未及、实质回声均匀、脾静脉7、长115、

  B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊炎性变、脾厚

4、血常规结果：白细胞4、血小板59。

5、ATP：小于正常值20

出院第二个月8月20日 的化验结果进一步良好。

1、HBV-DNA小于500检测下限（已服用拉密夫定8盒）。

2、乙肝5项：第一项和第五项是+，第二、三、四、是—，和住院时一样。
        
  HBsAg  4.11  +  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBsAb  0.19  -  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBeAg  0.26  -  参考范围0.00——1.0   单位s/co
  HBeAb  2.38  -  参考范围1.00——999   单位s/co
  HBcAb  0.38  +  参考范围1.00——999   单位s/co

3、肝功能指标：谷丙转氨酶43、谷草转氨酶46、谷酰转酞酶162、碱性磷酸酶82、总蛋白81.9、白蛋白43.7、球蛋白
   38.2、总胆红素19.8、直接胆红素9.7、间接胆红素10、总胆汁酸12.2、胆碱脂酶4、前白蛋白148。

4、PT全套：PT13.6、PT—%72.3、PT—INR1.14、APTT35.3、TT21.1、Fbg1.703。


5、8月20日做B超显示结果是：肝脏体积正常、形态正常、上界第5肋间、肋下0、包

摸不光滑、实质回声不均匀、粗大

   肝内管走行正常、门脉主干经9.8、CDFI入肝、、

   脾脏、厚36、肋下0、实质回声均匀、脾静脉6、
  
   B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊壁增厚
   
为证实8月20日的B超，又在传染病医院又做了B超结果：肝脏轮廓清被摸光滑、形

态、大小尚可、肝下缘钝、肋下0、   实质回声较密集、分布欠均匀、肝内管走行正

常、门脉主干经1.2、最大流速0.19M/S、
  
   脾脏4.0、肋下0、实质回声分布均匀、脾静脉0.8

   B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊炎稍毛糙、脾稍大

6、 血常规8月未化验

出院第三个月9月22日化验结果
  
   1、肝功能指标：谷丙转氨酶40、谷草转氨酶44、谷酰转酞酶164、碱性磷酸酶103、总蛋白75.5、白蛋白43.2、球
蛋白32.3、总胆红素19.6、直接胆红素8.2、间接胆红素11、总胆汁酸19、胆碱脂酶5、前白蛋白183、尿素4.9、肌酐79、尿酸430。

   2、血常规结果：白细胞4.2、血小板59。

   3、HBV-DNA小于100检测下限（已服用拉密夫定10盒）

9月20日做B超显示结果是：肝脏大小尚可、形态尚可、回声增粗、条索样、小结节样、轮廓欠清晰、肝边缘角稍钝、肝内管系不清、门脉内经13mm、胆总管内经4mm、胆囊大小正常、壁厚6mm 、囊壁毛糙、囊内回声稍差

   脾脏、肋间厚39、长径100mm、腹水无

   B超提示：肝硬化、胆囊炎性变
   
4、电子胃镜检查所见：食管粘膜光滑、顺利通过、喷门光滑、胃底光滑、胃体粘膜未见异常、分泌物多、清、胃角规整、胃窦粘膜粗糙不平、色泽红白相间，以白为主、幽门形状圆开闭可以、十二指肠球部 近上角小弯侧见斑片状糜烂，上覆少许分泌物。结果萎缩性胃炎、、十二指肠球炎、幽门螺杆菌尿素酶快速检测（-）
   
吃了一个月的复方鳖甲软肝片，今天又到医院做了B超，结果和上次的差距特大。

10月22日做B超显示结果是：肝脏体积正常、形态正常、包摸光滑、实质回声均匀、稍粗大、肝内管走行正常、门脉主干经10、CDFI入肝、

胆囊：体积正常、长62、宽21、壁光滑、未见异常回声

肝内胆管不扩张、肝外胆管不扩张

脾脏、厚35、肋下未及、实质回声均匀、脾静脉不宽、
  
B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、   

PT全套化验：PT-SEC12.6、PT—%105、PT—INR0.97、APTT43.1、TT19.4、Fib2.57。

肝功能指标：谷丙转氨酶29、谷草转氨酶42、谷酰转酞酶162、碱性磷酸酶108、总蛋白82、白蛋白44、球蛋 白38、总胆红素13.8、直接胆红素5.3、间接胆红素9、尿素4.4、肌酐77、尿酸344。
AFP：10.8

11月 20日检查结果



B超：11月20日做B超显示结果是：肝脏体积正常、形态正常、上界第5肋间、肋下0、包摸欠光滑、实质回声不均匀、增粗、肝内管走行正常、门脉主干经12、CDFI入肝、

胆囊：体积正常、长73、宽25、壁光滑、厚径不厚、未见异常回声

肝内胆管不扩张、肝外胆管不扩张

脾脏、厚36、肋下未及、实质回声均匀、

肾脏、胰腺、前列腺正常
  
B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、   
这月的B超结果还没有上个月的好呢？
目前一直在服用拉米夫定，吃了2个月的复方鳖甲软肝片，感觉没有疗效，今天不吃了。
现在有的大夫说我是肝硬化晚期、有的说是肝硬化早期、还有说是慢性重肝不是肝硬化，有说是慢性肝炎，我不知道怎么办了，敬请大夫们给我诊断一下。

12月20日
B超：B超显示肝脏体积正常，形态正常、包摸欠光滑、实质回声增强、细密有结节感、肝内管走行正常、门脉主干经12、CDFI入肝、

  胆囊：长70、宽25、厚径不厚、囊内呈无回声

  脾脏、厚41、肋下0、实质回声均匀、脾静脉6、

  B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、脾稍大

[ 本帖最后由 feiyang11 于 2008-12-28 08:54 编辑 ]

lks000

有硬化的表现但不严重，坚持抗病毒治疗。另外你的B超结果出入很大，建议B超在同一台机器同一个医生诊断才有可比性。短期内肝脏影像不会变化很大的！心情放轻松，在专科医生的指导下好好服抗病毒的药，不要管是硬化的多少期，没有意义。相信会慢慢好转的！

hbvclear

表面抗原很低了，似有转阴的可能哦。

feiyang11

谢谢，继续关注。发表见解。

feiyang11

怎么不理我呀。

小小刘

肝穿肝穿肝穿！！！

hequan52

倒，发展的速度比火箭还快，，怕怕

hequan52

7月17号
B超显示肝脏体积正常，形态正常、包摸光滑、实质回声增粗增强、肝内管走行正常、门脉主干经12、CDFI入肝、

  胆囊：长67、宽26、壁糙

  脾脏、厚43、肋下未及、实质回声均匀、脾静脉7、长115、

  B超诊断提示：肝弥漫性回声改变、胆囊炎性变、脾厚


9月20日
B超显示结果是：肝脏大小尚可、形态尚可、回声增粗、条索样、小结节样、轮廓欠清晰、肝边缘角稍钝、肝内管系不清、门脉内经13mm、胆总管内经4mm、胆囊大小正常、壁厚6mm 、囊壁毛糙、囊内回声稍差

   脾脏、肋间厚39、长径100mm、腹水无

   B超提示：肝硬化、胆囊炎性变




短短两个月，真怀疑你是不是同一个人去做的B超！！！

liver_GZ

"4月20号有瞌睡、尿黄出现、但是吃饭可以、不厌油腻，到医院检查，ALT、1095、AST、1238、黄疸200左右，白蛋白正常不低、但腹部拌有点水、不浮肿、毒复制6×10的6次方"

4月份发生了急性肝衰竭，经过治疗挺过来了！
此后化验结果，一路向好。
11月20日的生化结果有轻度异常，有饮酒？用药？
不过不用担心，坚持抗病毒，定期复查、监测。

feiyang11

liver_GZ老师你好,自从发作以来没有喝酒、吸烟。一直服用LM。10月、11月吃了两个月的复方鳖甲软肝片，感觉效果不好，今天就听了。10月还吃了降酶互肝的肝喜乐，在10月化验谷丙转氨酶29，11月没有吃肝喜乐，谷丙又上来了。
我现在要出去工作，可以吗