脂肪肝科普一

宓余强

一、发现脂肪肝
    一部分患者是由于有了临床表现，经过检查被确诊为脂肪肝，还有一部分是在查体或检查其他疾病时被发现，因为脂肪肝患者大多没有明显的临床症状。在临床上我们通常见到的是以下几种发现方式：
⑴没有明显症状，往往是在查体时彩超提示脂肪肝方才发现，大多数患者为此种方式。
⑵因临床出现了乏力、厌食、肝区不适（肝区痛）等症状而就诊时，查肝功能异常，进一步查彩超、CT时发现，此种方式较少，但近年随着脂肪肝队伍的壮大，此种方式的人数明显增多。
⑶因为糖尿病、高血压、冠心病等而就医时发现肝功能异常，进一步检查发现，此种方式亦较多。
⑷还有些患者是因为出现肝硬化的严重并发症就诊时，经彩超、肝组织病理检查确诊。
⑸另外有部分患者肝功能反复异常，经过长期保肝药物治疗，仍未见好转，且基本排除病毒性肝炎，彩超提示或未提示明显脂肪肝，但肝组织病理检查提示存在肝细胞脂肪变性。尤其同时伴有肥胖、2型糖尿病、代谢性疾病家族史等脂肪肝高发因素的病人，此种方式较多见。
脂肪肝的表现形式多种多样，许多时候由于没有特殊的不良症状，往往会被人们忽视，所以坚持每年查体对脂肪肝的早期发现、早期治疗很有帮助。

二、脂肪肝的早期征兆
虽然脂肪肝在早期大多没有明显的临床症状，但如果我们细心观察，仍然可以感觉到他存在的“蛛丝马迹”。
比如部分脂肪肝患者在患病初期，胃口特别好，面色红润，有的还又白又胖，这些假象造成了脂肪肝的隐蔽性。另外，轻度脂肪肝也是有征兆的，譬如容易疲劳，腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。

三、长期饮酒的朋友必须关注脂肪肝的发生
长期大量饮酒很容易造成脂肪肝，但许多患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征，脂肪肝也会在体内悄无声息地发展，甚至造成严重后果，因此长期饮酒的朋友必须关注脂肪肝的发生，经常作一些相关检查，比如B超检查可判断脂肪肝的有无及严重程度。另外，如果出现了疲乏、发热、黄疸、右上腹痛、肝肿大及白细胞增多等症状，就说明有可能已经发展成了酒精性肝炎。如果发展成为肝硬化，就可以出现门脉高压、腹水，就可能发生上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征甚至肝细胞癌等并发症。

四、脂肪肝门诊发病情况分析
天津市传染病医院脂肪肝门诊对2007年11月至2008年5月接诊的脂肪肝患者发病情况进行了初步分析，其结果显示体重超重的发病人数约占到90%，可见体重超重为脂肪肝的主要发病因素；脂肪肝伴有血糖异常的约占52%，且绝大部分为先发现脂肪肝，而后再出现血糖异常，可见脂肪肝在糖尿病的发病过程中起了重要作用；有代谢性疾病家族史的发病率约占50%，可见遗传因素亦为脂肪肝的重要发病因素；非酒精性脂肪肝约占到83%，明显多于酒精性脂肪肝，所以在脂肪肝患者中非酒精性脂肪肝在影响健康方面占主要地位；本次统计发现，脂肪肝并非如大家平常所认为的没有症状，来就诊的患者中约有54%存在各种临床症状，常见的症状有肝区胀满及肝区疼（占有症状脂肪肝患者的63%）、两胁肋区不适、乏力、腹胀等，并且部分患者出现了脂肪肝相关的并发症如糖尿病、冠心病、胆石症、胰腺炎、肠道肿瘤等，发展到脂肪性肝炎的患者约占59%，并且有2例已发展到肝硬化。

五、非酒精性脂肪肝的发病现状
非酒精性脂肪肝已经成为我国乃至全世界，尤其是发达国家最为普遍的一种肝病，大家可以通过以下这些数据了解到脂肪肝发病的普遍性：在西欧、美国脂肪肝高发地区，普通成人非酒精性脂肪肝患病率高达20％～33％，亚太地区成人非酒精性脂肪肝患病率波动于10%～45％之间，其中至少有10%～15%为非酒精性脂肪性肝炎，后者约15%～25%于10年内发展到肝硬化，而脂肪性肝硬化患者发生原发性肝细胞癌、肝功能衰竭的概率高达30%～40%。肥胖的人群中单纯性脂肪肝发病率为60%～90%，非酒精性脂肪性肝炎的发病率为20％～25％，肝硬化的发病率为2％～8％。2型糖尿病和高脂血症患者非酒精性脂肪性肝炎检出率分别为28%～55%和27%～92%。我国上海、重庆、广州等地成人非酒精性脂肪性肝炎的患病率亦高达17%左右。由于现代化的生活方式和工作方式的普及，非酒精性脂肪肝患病率正以极快的速度逐年递增。

六、非酒精性脂肪肝发病率逐年升高，起病渐趋低龄化
近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。在我国，脂肪肝发病率正逐步超越乙肝成为发病率最高的慢性肝病。最可怕的是儿童肥胖症发病率不断上升，肥胖儿童脂肪肝的患病率高达22.5％～52.8％，这就意味着如果未能及时发现，在不久的将来将会有大批年轻的脂肪肝患者出现。

七、酒精性脂肪肝的发病现状
谈起脂肪肝大家一般都会想到喝酒引起的脂肪肝－酒精性脂肪肝，相对非酒精脂肪肝也是我们最容易理解的，虽然在我国发病情况不像非酒精性脂肪肝那样人数众多，但是随着生活水平的提高，饮酒人数越来越多，酒精性脂肪肝患者的队伍也在不断壮大。有统计，在我国2000年，酒精性肝病的发病率约为4.34％，占所有肝病的21％以上，但目前的发病人数绝非如此，目前国内对此人群缺乏足够的调查统计，有待进一步了解。
在西方国家，酒精性肝病是导致肝硬化的最主要因素。在英国地段综合医院收治的各类肝硬化患者中，酒精性肝硬化占80％，其中男性酒精性肝病的发病率高于女性，男：女约为2：1。在美国，酒精性肝病发病率更为惊人，因酒精性肝病致死的人数顺位居于第十位。

八、脂肪肝的危害不仅在肝脏本身，还与2型糖尿病及心脑血管事件密切相关
普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为17％～33％，其中1/3～1/2可能为非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内发生肝硬化的概率为15％～25％，其中30％～40％将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭。另外约1/2的病人发生2型糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管事件等代谢紊乱情况，其中有超过10%最终死于该病，显然后者比前者更应值得重视。

suny9163

这条：胃口特别好，面色红润，有的还又白又胖...  
这个很经典哦，蛮符合我的！！！

北方男人

两年前总喝酒；  天天喝；现在有了脂肪肝；烟也记了；酒也一个月能喝上一次吧；以前少喝些就好了；

健康学习

2天1次有规律地锻炼身体并且到出汗，多食蔬菜、水果，少食大荤大肉，争取禁酒，不再熬夜与过度劳累，定期检查肝功。

这就是我的康复计划，医生看看我的康复计划正确合理吗？

kite2888

我在积极治疗脂肪肝中，体会如下：
1，检查血糖，血脂，找出根源
2，对症下药，积极锻炼，改掉不良生活习惯

jyg102320

脂肪多了  真麻烦  现在都不能吃肉

宓余强

肉要少吃，不是不吃
主要是少吃肥肉，否则生活质量就在低了

东方豪

主要是运动少了，吃的好了，都是富贵病。

xiaoxiaoj

支持下楼主！