转;一些关于脂肪肝的知识

无所谓呀

脂肪肝有哪些表现及如何诊断？　
　轻型脂肪肝可以没有任何症状只有通过B型超声或CT检查等才被发现脂肪肝形成后大部分表现食欲不振恶心呕吐体重下降乏力腹胀肝区不适或隐痛丙氨酸转氨酶(ALT)升高少数病人可出现轻度黄疸体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)表面光滑边缘圆钝质地软或中等硬度可有轻度压痛部分病人有叩击痛重症病人可出现肝硬化表现
脂肪肝是由什么原因引起的？　　脂肪肝的发病与以下六种因素有关：

　　1肥胖　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝在重度肥胖症的患者中脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向肥胖人体重得到控制后其脂肪浸润亦减少或消失患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一

　　2酒精　据对长期嗜酒者肝穿刺活检75百分-95百分有脂肪浸润研究表明酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍其发病机制目前认为是多因素综合的结果首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成使线粒体氧化脂肪的能力降低引起肝组织脂肪酸积存酮体在体内堆积体内乳酸丙酮酸比值增高乳酸过多抑制尿酸由肾排出引起高尿酸血症使肝糖原异性减少导致低血糖有的患者发生猝死此外乙醇的代谢产物如乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用引起肝组织脂肪变性

　　3蛋白质-热量不足　营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因多见于摄食不足或消化障碍不能合成载脂蛋白以致甘油三酯积存肝内形成脂肪肝饥饿时血清游离脂肪酸增加可致脂肪肝形成其机制可能与葡萄糖获取缺乏生长激素增加和交感神经兴奋性增加有关并且肝脂肪变性的程度有赖于饥饿时间的长短空回肠盘路术及胃分割术后体内脂肪动员增加也可导致脂肪肝

　　4糖尿病　糖尿病患者平均50百分可发生脂肪肝特别40～50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积其发病机制目前尚不十分清楚可能与患者血浆胰岛素水平增高血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关

　　药物 据统计至少有二百多种以上的药物可以引起不同程度的脂肪肝如四环素利福平异烟肼肾上腺皮质激素嘌呤霉素环已胺吐根硷以及抗生素中枢神经系统作用药物睾酮类激素等据统计药物性脂肪肝的发生率在所有药物不良反应病例中居第三位其机制较复杂如四环素可结合到肝细胞的RNA上损害肝细胞的合成功能使极低密度脂蛋白的前蛋白极低密度脂蛋白三酰甘油合成减少线粒体内脂肪酸的氧化作用和肝细胞摄取脂肪酸的作用均发生障碍而发生脂肪肝

　　5毒物 常见的脂肪肝毒物有四氯化碳黄磷异丙醇环己胺依米丁砷铅汞等其发病机制较为复杂如四氯化碳通过抑制肝内蛋白合成降低肝内脂肪酸氧化率使肝脏甘油三酯释放障碍导致脂肪肝形成而黄磷主要是导致肝内蛋白质载脂蛋白合成障碍而使类脂质分泌减少脂肪在肝内堆积致脂肪肝形成异丙醇可使肝内2-磷酸甘油增加脂肪细胞分解脂肪增多未酯化脂肪酸进入肝脏也增多使肝内三酰甘油合成过多形成脂肪肝

　　6内分泌代谢紊乱
脂肪肝容易与哪些疾病混淆？　　一重度脂肪肝

　　重症脂肪肝是指临床症状凶恶预后不良的脂肪肝严格来说它是某些危重疾病的一种病理过程主要包括妊娠急性脂肪肝脑病脂肪肝综合征它与一般脂肪肝在临床症状体征疾病预后方面具有明显不同

　　(一)妊娠急性脂肪肝

　　本病又称为产科急性黄色肝萎缩是妊娠的严重并发症临床较为少见预后恶劣本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病据认为妊娠期大量口服与滴入四环素有可能诱发本病

　　主要临床症状：骤发的持续性恶心呕吐甚至呕血伴有上腹疼痛一周出现黄疸常无瘙痒以后黄疸迅速加深继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高如合并DIC则呕吐咖啡色液或鲜血以及尿血便血紫癜齿龈及注射部位出血同时血小板及纤维蛋白原减少FDP值上升及凝血酶原时间延长半数病人少尿代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现

　　(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)

　　本病主要发生于小儿和青少年发病前常有某种病毒感染感冒样前驱症状和水痘感染症状改善2-3天后突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛数小时内进入谵妄痉挛木僵和去大脑皮质状态最后进入昏迷常伴有发热低血糖肝功能异常等表现本病起病凶险病死率高

　　二肝癌

　　肝癌是一种恶性肝脏疾病在临床上可有恶液质甲胎球的升高肝功能异常血沉增快等但早期肝癌与局灶性脂肪肝的鉴别大多借助于CT检查必要时作肝穿活检以资鉴别

脂肪肝应该如何治疗？　　治疗原则是去除病因调整饮食增加运动合理用药

　　1.去除病因去除一切可以引起脂肪肝的因素戒酒和应用高蛋白饮食常常能有效降低肝内脂肪酒精性脂肪肝主要是戒酒并给予足量蛋白质饮食使肝内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病

　　2.调整饮食这是治疗脂肪肝的重要一环饮食需要高蛋白适量的脂肪和糖类

　　3.增加运动量根据不同的原发病可适量进行锻炼加速脂肪的代谢

　　4.合理用药可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物但治疗效果不十分肯定合理用药可降低转氨酶使肝功能恢复正常但这些药物大多有损肝的副作用使用时应加以注意