[科普文章]乙肝病毒指标定量分析的意义

黑人

解放军302医院医学博士刘士敬（100039）



现已能够对十余种乙肝病毒指标进行定性和定量检测，综合分析这些指标，可以充分了解乙肝病毒的感染和复制情况，定性分析只能了解到病毒成分的有无，而定量分析可以反映病毒感染和复制的程度和治疗效果的好坏。目前能够开展的乙肝病毒定量检查项目和意义包括：

1．     乙肝病毒DNA定量检测：乙肝病毒DNA是存在于乙肝病毒核心部分的遗传物质，是病毒的基因，通过酶标法和荧光法可以定量检查出乙肝病毒DAN，定量数值的高低可以判断乙肝病毒感染和复制的严重程度，传染性大小，也可以对抗病毒治疗的效果进行判断。

2．     乙肝病毒e抗原定量检测:e抗原是乙肝病毒的核心蛋白，是病毒复制和传染性的主要标志，即乙肝“大三阳”。(1)急性乙型肝炎时e抗原定量逐渐降低并转阴表示预后好;反之，易发展为慢性乙型肝炎。(2)e抗原阳性是乙肝病毒复制活跃的标志，是判断传染性强弱的重要指标。（3）e抗原向抗e抗体的转换（“大三阳”转为“小三阳”）是抗病毒药物疗效的评价指标，e抗原定量水平逐渐降低并转阴而e抗体出现表示疗效良好。有不少患者体内病毒较少，定性"两对半"检查常为阴性，定量检测更加灵敏，可检出某些阳性结果，对诊断乙肝病毒感染很有帮助。

3．     乙肝病毒表面抗原（俗称“澳抗”）定量检测：表面抗原是病毒外壳部分的蛋白质，本身不是完整的乙肝病毒，不含核酸，也无DNA聚合酶活力，所以没有传染性，定量水平高低只能说明装配病毒时，剩余外壳部分的多少，数量高并不等于病毒复制程度强。

4．     乙肝病毒核心抗体IgM定量检测：该项指标同样是乙肝病毒核心成分的反映，数值越高，说明复制水平越高，传染性越大。

5．     乙肝病毒表面抗体定量检测：表面抗体一种有益的保护性抗体，在急性乙型肝炎恢复后或在注射乙肝疫苗后获得，是否能够达到预防保护作用要看抗体数量多少，婴幼儿接种疫苗后表面抗体滴度达到10x106国际单位/毫升即有保护作用，如果低于这个数量，则需加强乙肝疫苗注射，成人乙肝疫苗接种疗程与儿童相似，只是剂量要加大到10微克，如果没有产生抗体，还可以加大剂量至20微克，绝大多数人在加大剂量后都可以产生抗体。针对不少人认为乙肝疫苗保护作用会逐渐减弱的担心，生部疾病控制中心研究员苏崇鳌教授指出，疾病控制中心一项针对数万名乙肝疫苗接种者的调查结果表明，健康人在接种疫苗15年后无一例成为乙肝病毒携带者。研究同时表明，在新生儿期接种疫苗15年后，有40%的人仍有乙肝抗体。

6．     前S抗原与前S抗体定量检测：前S抗原与乙肝病毒DNA和e抗原显著相关，是反映乙肝病毒复制的新指标，数量越高，说明传染性越强。前S抗体与表面抗体呈正相关，是预示病毒清除和疾病恢复的标志，数量越大，结果越好。

    乙肝病毒定量检测有许多重要意义，但是定量检测对于实验条件和仪器设备要求较高，如果条件不具备，难免造成“假数值”，给诊治工作带来麻烦，所以，病毒定量检测大都在正规大医院方可进行。

[ 本帖最后由 黑人 于 2008-11-15 17:47 编辑 ]