有肝癌的可能吗？

lm9585

CT检查结果如下：肝脏轮廓不光整，肝裂增宽，肝叶比例失调，肝脏密度欠均匀，肝内见多个曩性低密度灶，增增后动门脉期示肝实质内未见异常强化，脾脏外形饱满，实质内示见异常密度灶，食管下段及胃底处见增粗迂曲的血管影，腹膜后未见肿大淋巴结影，胆囊形态尚可，囊内密度均匀。

肝纤维化检查结果：透明质酸：379.017，层粘连蛋白：55.435；三型前胶原N端肽：42.912；IV型胶原：60.835.

乙肝病毒DNA定量：1.68*10的5 次方
肝功能正常
乙肝表面抗原1390，
乙肝e抗体：0.01，乙肝核心抗体14.64，其它正常
AFU20
AFP第一次测1027，一周后856，半个月再测是1300左右，

lm9585

血红蛋白一直很低，在6左右，补了血后上升到7.6，现在已出院，吃拉米夫定。请问，现在这个情况严重吗？还需做何检查？

♀♂

不能大意因为AFP很高。虽然CT没有增强后强化病灶出现，但应为硬化（肝脏脂肪和结构变化，密度增大...如果有癌细胞很难发现），而且有可能为乏供血肿瘤...不得不近期频繁随访化验+影像检查（也可以改用MRI，B超交替比较）。
血红蛋白低于7克需要给与输血+暂时补充铁（硫酸亚铁每天2次325毫克-肝硬化多为缺铁性贫血，可能MCV也低落？）。不一定要输给全血，血球也可以，大约2个单位（两袋）即可。这样刺激一下造血功能，外加铁质补充，会慢慢恢复到正常/接近正常。（刚刚输完可能会接近10或10>+）
检查胃镜，处理套扎曲张静脉预防首次出血。
好好抗病毒。
合理健康广谱饮食，低盐低脂肪。排除癌变，好好抗病毒，定期检查。

♀♂

需要检查PT/INR凝血，生化，血象...。
肝纤维化检查结果：透明质酸：379.017，层粘连蛋白：55.435；三型前胶原N端肽：42.912；IV型胶原：60.835.=浪费钱财时间。

lm9585

原帖由 ♀♂ 于 2008-11-14 12:13 发表
需要检查PT/INR凝血，生化，血象...。
肝纤维化检查结果：透明质酸：379.017，层粘连蛋白：55.435；三型前胶原N端肽：42.912；IV型胶原：60.835.=浪费钱财时间。 ...

需要检查PT/INR凝血，生化，血象...。,这些都检查过的，结果是好的。

瓶儿

再加个核磁共振吧，或者B超。
其他都好调理，先排除CA为妙。
AFP确实是高了点。

三毛坨

AFP第一次测1027，一周后856，半个月再测是1300左右，- ---------------千万注意

小小刘

weixian危险

liver_GZ

初步意见：
1. 肝硬化（从CT和实验室结果评估，肝功能评估应该是接近失代偿期的Child A－级）；
2. 肝脏“囊性病变”需要进一步明确，建议行超声MRI检查，对明确囊性病灶有帮助；
3. 胃镜检查，进一步明确食管胃静脉曲张程度和是否需要内镜下套扎治疗（也可以单独或联合口服心得安）；
4. 尽快实施抗病毒治疗。
5. 定期复查，密切随访。

超声检查用作第一线的筛选病灶，再定期增强CT/MRI定性，当前对“囊性”病灶保持高度警惕，有无乏血供病灶可能。

lm9585

原帖由 liver_GZ 于 2008-11-14 18:52 发表
初步意见：
1. 肝硬化（从CT和实验室结果评估，肝功能评估应该是接近失代偿期的Child A－级）；
2. 肝脏“囊性病变”需要进一步明确，建议行超声MRI检查，对明确囊性病灶有帮助；
3. 胃镜检查，进一步明确食管胃静脉曲张程度和是否需要内 ...

谢谢版主，已经出过一次血了，胃镜也做过了，目前医生觉得不需要做套扎，B超也做过了，确定是肝硬化，现在在做抗病毒治疗，医生说一个月复查一次，现在他们也说不所以然，只能密切关注。