18年核苷用药详细病历------与战友共勉

ergo1973

2022年10月11日结果 AST  28  ALT  66    尿酸：452，低密度脂蛋白胆固醇3.41（0-3.37），高密度脂蛋白胆固醇0.82（1.04-1.55），总胆固醇4.31（0-5.18） 甘油三脂1.75（0-1.7）

ergo1973

2023年3月14日结果 表面抗原：》250IU/ml；表面抗体：0.013mIU/ml；  E抗原>>60EI u/ml；E抗体：0.0EI u/ml；核心抗体：2.597PEIu/ml
HBV-DNA 4.11E+02,  AST  26  ALT  56    尿酸：337，低密度脂蛋白胆固醇4.50（0-3.37），高密度脂蛋白胆固醇1.10（1.04-1.55），总胆固醇5.98（0-5.18） 甘油三脂1.72（0-1.7）

ergo1973

第二次停药失败后，用恩替，无论加不加阿德，效果都不好，单用阿德更加不行，DNA一直没能转阴，表面抗原、E抗原一直减不下来，肝功能ALT也一直有不正常，超一点。
看以前，用拉米或拉米加阿德，DNA一般不超过三个月就转阴，思考一下：是否这次也转为拉米加阿德（直接弃用恩替？），还是用别的药？

ergo1973

goodidea 发表于 2022-6-18 21:30
回复 ematrix 的帖子

刚看到楼主回复

谢谢，又过了9个月，您说的TAF现在效果如何？

ematrix

都已经2023年了啦
咋还念念不忘拉米阿德
用阿德就不怕伤肾吗
拉米阿德都已经过去式了，疗效不佳，容易耐药，副作用大
2次停药再重新吃药，再吃药无法转阴，我以前就是阿德停药复发再吃就不灵了，然后查耐药基因查出阿德耐药

小牡丹

建议用恩替加taf联合三月，如果转阴，单用taf。

小牡丹

三甲医院大部分都有国产集采药恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦，即taf。感觉仿制水平在提高，副作用减少了。

ematrix

楼上小牡丹正解，这就是目前对于药效不佳的优化方案

目前指南推荐的一线药3种：TAF TDF 恩替
其中
恩替副作用小但是药效也最低
TDF药效最强（艾滋病用药）但是伤肾副作用也最大（和阿德的伤肾副作用差不多）
TAF副作用比恩替稍微大一点但是抗病毒药效比恩替大得多，是指南首推药

换药可以先联用，DNA转阴后再单用新药

ergo1973

回复 小牡丹 的帖子

谢谢，试一试

ergo1973

回复 ematrix 的帖子

谢谢，可以试试，但每个人可能不一样，如同恩替对我来说，就远不如拉米。