请教版主：硬化并心肌病患者能不能做胃镜

多事之秋

硬化几年了，所幸拉米到现在服了四年还没耐药。想一直做个胃镜，但同时有肥厚性梗阻型心肌病，病史比乙肝还长，医生不敢开单，我自己也有点怕怕。请问一下我这样的情况做胃镜的风险有多大呢？因心肌病在服倍他乐克及盐酸维拉帕米片。

headless_fly

为什么不做介入导管消融先，主动治疗好心脏先？
内镜禁忌症是近期心肌阻塞供血不全，这个要看是否仍然有阻塞和供血状况。

多事之秋

两个原因：做消融有经济原因，而且医生也没作要求；另一个原因就是心肌病发现十几年了，一般的身体活动尚可，所以没有迫切做手术的打算。再说硬化了能不手术就尽量不手术。

headless_fly

那么做内镜可以，只是如果清醒无痛麻醉需要慢慢给药，做好监护。

liver_GZ

年龄？
手术风险评估往往采用美国麻醉医师协会（ASA）病情分级的标准：
1、正常健康；
2、有轻度系统性疾病；
3、有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力；
4、有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁；
5、不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。

你的情况最多应该是3级，这并不会成为麻醉医生和外科医生的治疗决策的决定性影响因素。

你可以请心内科医生会诊，比如实施心电图、动态心电图、超声心动图等检查，必要时请麻醉科医生保驾。

如果各方有太多顾虑，也先可以行上消化道吞钡检查。

多事之秋

谢谢版主费心，我今年37周岁。二个月前因肚子痛已做过一次钡透，说是胃有下垂，胃酸过多，结论是胃轻度炎症。我不清楚做钡透能不能显示曲张的静脉呢？

liver_GZ

食道吞钡可以发现食道静脉曲张情况，在胃镜检查普及前，曾广泛应用；目前仍在应用。

♀♂

可以做含釓显影剂(Gadolinium)核磁共振造影(MRI)，可以看到曲张的静脉，不过仍然没有下镜直接观测直观和即时处理好；而且，如果有曲张厉害，如果MRI发现，仍要下镜出来比较微创。不然要开膛剖腹不成？