在线等！大于10公分的肝癌，有什么治疗方案？

qian118

家里亲戚，35岁，男，多年乙肝，B超发现肝左叶占位，大小11.9CM左右，提示肿块内有丰富血流，脾大，提示肝左叶多发实性占位。后做增加CT，最大的一个显示为16CM左右（具体的报告内容很多，已经交给医生了在这就不打了），结论为肝多发占位伴淋巴肿大，考虑肝癌，肝IV段异常灌注。

请问这种情况，还有什么办法吗？病人现在可以清晰的摸到肿块，食欲差。

tmtoppp

我觉得这时候考虑一下中医

qian118

理论上讲，是不是没有手术或者移植的可能了

liver_GZ

原帖由 qian118 于 2008-11-7 10:15 发表
家里亲戚，35岁，男，多年乙肝，B超发现肝左叶占位，大小11.9CM左右，提示肿块内有丰富血流，脾大，提示肝左叶多发实性占位。后做增加CT，最大的一个显示为16CM左右（具体的报告内容很多，已经交给医生了在这就不打了），结论为肝多发占位伴淋 ...

如何治疗，需要结合以下情况：
1. 右肝有无转移灶；
2. 有无肝外转移或大血管的浸润；
3. 肝功能储备情况；

如果没有大血管浸润和右肝、肝外转移，且肝功能储备试验提示肝储备良好，可以选择直接行一期肿瘤切除。
否则，先行介入治疗，等肿瘤缩小降期后行二期切除。

如果有大血管或肝外转移，则不建议过于积极的治疗方法。

zhuzhushan

这个都很 难说啊,我朋友刚去医院医生也说无法切除肿瘤,在做了第一次介入后没有缩小,也没有扩大.
换了个医生直接做手术切除了,现在恢复的很好.
下面是他简单的情况,你可以参考下.
检查显示：肝右叶可见一巨大肿块影，外缘隆起，呈花环状，中心密度低。门脉期造影剂部分廓清，肿块边缘更清晰，大小为15.5CM×11.8CM,门静脉右支受压推移.

liver_GZ

zhuzhushan战友举的例子（“门静脉右支受压推移.”，我分析应该是肿瘤位于右后叶，但门静脉右分支未受累）。说明肝脏的巨大肿瘤也并非不可切除。
这需要无肝外转移或大血管的浸润、剩余肝脏无转移灶、且剩余肝脏体积和肝功能足够作为前提，且手术医生要有足够的技术和承担。
确实应该承认，医生之间的技术差距很大（即使是大医院的同年资医生），即使有这个技术能力，但考虑到医疗风险和潜在纠纷等因素，有些“经历过风浪”的高年资医生可能也不会很积极去干吃力又不讨好的肝切除，反而给予其他的姑息治疗更轻松、实惠。

生活多么美好

原帖由 liver_GZ 于 2008-11-8 09:33 发表
确实应该承认，医生之间的技术差距很大（即使是大医院的同年资医生），即使有这个技术能力，但考虑到医疗风险和潜在纠纷等因素，有些“经历过风浪”的高年资医生可能也不会很积极去干吃力又不讨好的肝切除，反而给予其他的姑息治疗更轻松、实惠。

版主：
万一以后我们战友有人也是类似于这种大肝癌
我们应该如何让那些经历过风雨的有资历的好医生，
为我们做吃力不讨好的事情（如切除等冒风险的事情）？
我们写保证书吗？
我听美国朋友说
在美国医院，此风气尤盛
很多医生害怕患者术后找茬
干脆按照太平方来治疗
以绝后患

[ 本帖最后由 生活多么美好 于 2008-11-8 09:55 编辑 ]

liver_GZ

现今医疗环境极其恶劣，对医生更是如此。
说实话，当前医患之间的关系，彼此间互不信任。大部分慢性病患者（包括慢性乙肝和肝癌）也是经历过“世面”的，大牌医生见过一箩筐，“斗争”经验和技巧十分丰富。
为治病，万般无奈中央求医生“果敢施救”时恨不得喊爷爷（情急下各种情况我都碰到，包括为住院、治疗下gui的，目的达到后如陌路或效果不好成冤家纠缠），在很多大牌医生“否定”的病号，如有医生敢贸然“接单”挑战“权威”，家属其实更多是怀疑和不信任，甚者录音笔和查房记录本都“随时伺候”；一旦治疗效果不好，负面证据就很充分。

所以，最好的办法是定期复查，早期发现、早期治疗。

生活多么美好

原帖由 liver_GZ 于 2008-11-8 11:01 发表
现今医疗环境极其恶劣，对医生更是如此。
说实话，当前医患之间的关系，彼此间互不信任。大部分慢性病患者（包括慢性乙肝和肝癌）也是经历过“世面”的，大牌医生见过一箩筐，“斗争”经验和技巧十分丰富。
为治病，万般无奈中央求医 ...

深有同感！
目前看个小病有时候医生也让患者照CT，B超等检查
为什么？
很多人认为医生搞创收！
错。
很多不为赚钱！
而是怕以后万一出现患者病重，死亡，。。。
怕患者上诉控告医生失职！

我同学是三甲医院的医生
他亲口和我说的

没办法
医生有时候也要自保
也是让有些患者逼得

生活多么美好

所以，最好的办法是定期复查，早期发现、早期治疗。