10月15日检查结果，斑竹来帮我看看

芝兰

表面抗原+
核心抗体+
其他都是—
半年前的检查也是这样，抗体就是不出来，吃什么药能有帮助？
我现在就是每天一粒贺普丁+益肝灵+中药

肝功检查项目里不正常的项目贴出来，正常的就不贴了
白细胞数  2.41 （4——10）
中性粒细胞数1.49  （1.8——7.8）
淋巴细胞数0.55  （0.8——4.8）
血红蛋白量108  （110——170）
红细胞比积0.331  （0.335——0.508）
平均红细胞体积79.4  （80——100）
平均红细胞血红蛋白量25.9  （26——34）
血小板数35  （100——300）
谷安酰转肽酶49  （7——32）

DNA阴性

超声描述：
肝脏体积缩小，表面欠光滑，血管走行尚清晰，肝内回声增粗，分布欠均匀。门静脉增宽16MM。
胆囊大小形态正常，充盈良好，囊壁光滑，胆汁透声清晰，胆囊腔内未见明显异常回声。肝内、外胆管未见扩张。
胰腺形态大小正常，内部回声正常、分布均匀，主胰管未见扩张
脾大小形态正常，包膜完整光滑，内部回声分布均匀。脾门血管未见扩张，CDFI未见明显异常表现。
脾脏肿大，包膜光滑，内部回声均匀，脾门血管扩张扭曲，CDFI血流增多、丰富。脾门下方，见一等回声（与脾脏回声类似），形态规则，有包膜，大小34*21MM
脾脏厚度80MM，长径218MM，肋下长83MM
超声提示：
1、肝内回声增粗，考虑：肝硬化伴门静脉高压
2、脾肿大
3、脾门下方等回声，考虑副脾可能
4、胆、胰未见明显异常

我觉得奇怪，之前检查都是巨脾，这次居然成脾肿大了。
难道我逆转了？

快乐长征

原帖由 面如桃花 于 2008-10-25 11:53 发表
表面抗原+
核心抗体+
其他都是—
半年前的检查也是这样，抗体就是不出来，吃什么药能有帮助？
我现在就是每天一粒贺普丁+益肝灵+中药

肝功检查项目里不正常的项目贴出来，正常的就不贴了
白细胞数  2.41 （4——10）
中性粒细胞 ...

脾厚80mm：60以上就算巨脾了。

诊断应该是正确的，不知楼主做过胃镜检查没有？


已切脾者群：67789146

芝兰

楼上的，我2年前做过胃镜，胃底中度静脉曲张，胃镜太难受，以后不打算做了。
我4月B超检查时脾厚还是69，这次居然就80了，会不会是医生检查有误？做之前他就很不耐烦的样子，因为那天是周末，而且有公司员工体检，他就抱怨很忙。3下2下就检查好了，真是不负责任。
我不打算切脾，主要是害怕。

liver_GZ

依然是巨脾。
确实需要胃镜检查明确食管胃静脉曲张的情况和有无出血风险。

芝兰

斑竹，除了胃镜，没有别的办法检查静脉曲张的情况？
我年初去东方肝胆外科看专家门诊，那个医生说不出血就不用切脾，可是我现在上腹部很涨，很不舒服。
最近这1、2年开始的，之前脾大好像没有觉得很难受。
最近2年我胖了15斤，难道是因为长胖引起的上腹部饱胀？减肥后会减轻这种感觉么？还是必须切脾后才能消除这种饱胀感？人胖了之后好像免疫力也好了很多，感冒都很少，瘦的时候经常感冒、发烧。脂肪的多少跟抵抗力强弱有关？
这次看中医问医生脾的问题，他说我的脾可能也已经硬了，脾脏也会硬化？脾脏硬了后是不是就丧失功能了？那留着也就没有什么用处？在切不切脾的问题上我很矛盾，不切难受，又害怕动手术。
难道我现在能做的就是坐等胃出血？

liver_GZ

超声选择部位不同，比如脾脏上极、中极等不同部位，则测量所得数值不完全相同。
估计你的脾脏已经平脐或者低于肚脐水平了吧？晚上自己查体看看。
除了胃镜，可以选择三维CT血管成像，了解静脉曲张。但对评估食管粘膜下层的静脉曲张程度的作用不佳，因为CT对小血管的成像较差。
你的脾脏属于巨脾，应该会产生左上腹胀闷不适。
我建议你认真看看：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1，对各种治疗有个总体评估。另外，不妨考虑选择脾脏射频消融术。治疗后脾脏体积可以缩小>60－70%以上；同时可以改善肝功能、明显降低门静脉压力和改善食管胃静脉曲张。
http://blog.sina.com.cn/asmallhepatologist里有脾脏明显缩小的CT照片。

芝兰

斑竹，脾脏射频消融术一般什么医院可以做？
做完之后脾脏的功能还是存在的？就是坏死60%的面积对么？如果将来需要肝移植会有影响么？

liver_GZ

脾脏射频消融术还国内外开展的时间不长，是国内学者最先开展的微创新技术。
基本原理也是毁损部分脾脏实质，消除引起脾亢的病理生理基础（主要是脾肿大、脾脏高血流动力学状态）。

脾脏射频消融术可以不用开腹，直接在腹腔镜下或者超声引导下经皮经脾穿刺完成。
优点是：
1.改善脾亢（ 近中期，远期疗效不甚理想，根源是肝硬化本质上无改善）；
2. 改善肝功能；
3. 显著降低门静脉血流量和门静脉压力，降低食管静脉曲张的出血风险；
4. 保留部分脾脏免疫功能；
5. 明显缩小脾脏，可以缩小体积>60-70%以上；相关图片可以见：http://blog.sina.com.cn/asmallhepatologist  （如感兴趣，可以留言继续探讨）
6. 微创治疗，不需开腹手术，患者恢复块。
7. 可以结合腹腔镜下其他术式，比如断流术，极大地降低食道静脉曲张出血的风险。

坚韧地活着

密切关注此贴，愿楼主快些好起来。

芝兰

原帖由 坚韧地活着 于 2008-10-27 20:02 发表
密切关注此贴，愿楼主快些好起来。

谢谢你美好的祝福，结果却不太可能。
我现在只希望能把脾缩小，人不难受就可以了，不敢有什么奢望。哎，同是天涯苦命人。