向“441”大夫和好心的朋友们请教

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性别=男、年龄=68、身高=1.75M、体重=67Kg、
病史=约33年、
乙肝三系=1、4、5为阳性  
“HBV-DNA”用药前为2。78×10的四次考贝

（一）  肝功能化验结果(2008-08-07服用阿德福韦前)：

   
        项目名称        项目代码        结果        单位                参考值

1        总胆汁酸          TBA        7.1        umol/L                   0～9.67

2        碱性磷酸酶        ALP        37.0          U/L                   40～150

3        总蛋白             TPROT      71.2          g/L                  60～80

4        白蛋白             ALB           43.1           g/L                 34～48

5        白蛋白/球蛋白    A/G        1.53                                 1.1～1.8

6        总胆红素          TBILI         15.0        umol/L               3.4～20.5

7        直接胆红素        DBILI        5.6        umol/L               0～6.8

8        间接胆红素        IBILI        9.4        umol/L                3.4～20.5

9      γ - 谷氨酰转肽酶   GGT        57.0         U/L                    0～50

10      谷丙转氨酶        ALT       39.0           U/L                   0～40

11      谷草转氨酶        AST        43.0          U/L                   0～40

12      HBV-DNI：                     2.78×10 的 四次考贝

（二）肝三纤化验结果（2008-08-07）：

项目名称               项目代码        结果          单位                参考值

1  层粘连蛋白        LN                34。18       μg/ml               0~130

2 Ⅳ型胶原            pcⅣ             135.74       μg/ml                0~84.7

3 Ⅲ型前胶原         pcⅢ             42.08        μg/ml                0~120

4 透明质胶            HA              638。31    μg/ml                 0~110


（三）2008-10-10;服用阿德福韦后肝功能检查报告单如下：

         项目名称        项目代码        结果        单位                参考值

1       总胆汁酸          TBA        17.04        umol/L                   0～9.67

2       碱性磷酸酶        ALP        95.0          U/L                   40～150

3       总蛋白             TPROT      73.0          g/L                  60～80

4       白蛋白            ALB           40.5           g/L                 34～48

5       白蛋白/球蛋白    A/G        1.25                                 1.1～1.8

6       总胆红素        TBILI         21.6        umol/L               3.4～20.5

7       直接胆红素        DBILI        5.4        umol/L               0～6.8

8       间接胆红素        IBILI        16.2       umol/L                3.4～20.5

9       γ - 谷氨酰转肽酶     GGT    57.0         U/L                0～50

10       谷丙转氨酶        ALT       62.0           U/L                   0～40

11     谷草转氨酶        AST        40.0          U/L                   0～40

12      尿酸                               452           umol/l               208~428

13      HBV-DNI：                     4.77×10 的三次考贝（2008-09-28）

  
(四) 基本情况介绍：
      本人约在1975年首次发现急性黄胆肝炎，经治疗后康复。1977~1980年间曾几次反复，至1981年才知是“小三阳乙肝”。后采用中、西医传统的护肝疗法、个人学练气功等多种治疗与保健方式，终究把肝功控制在正常值以内，并维持至1998年底。1999年元旦放假前，单位安排参加劳动，可能因劳累导致肝功能异常而进院治疗。
       此次反复一直拖延至2003年，几乎每年都要住几次医院，03年5月B超首报早期肝硬化。2004年3月底突发上消化道大出血经抢救脱险。04年底开始服用软肝中成药至今年的4月，B超报肝硬化状况有所解善（门脉宽小于1。2 cm）。软肝中成药服用时间太长，积蓄毒副作用反应导致肝功再次异常，大夫让我停服软肝中成药，但2至8月就住了两次医院。今年的八月底专业大夫建议服用“阿德福韦”抗病毒治疗， 于当月的30号本人开始服用“阿德福韦酯”。
（五）抗病毒治疗的感受与想法：
自服用“阿德福韦酯”后，第一感受是睡觉、两肋隐痛比服用前有明显之解善、 HBV-DNI：由 2.78×10 的四次考贝下降到 4.77×10 的三次考贝。第二是不适感：随着服用时间的延续，个人感到体质虚弱了。 如睡觉多梦、两腿没劲、早上醒后出汗，于9月24日因发烧合并肺部感染而住院治疗。服用“阿德福韦酯”后的肝功能比服用前略有升高（见（三）2008-10-10;服用阿德福韦后肝功能检查报告单） ，同时 尿酸指标也偏高。
      想法：从上述看个人认为是因本人年岁大，有关器脏功能相对健康和年轻人说，其代谢能力要低很多。所以，我想把服用“阿德福韦酯”的剂量向下调节服用：如服两天停一天 、或隔日服用。“阿德福韦酯”《说明书》上也有调整剂量的介绍。不知有否所说之先例，特向俩位大夫和朋友们请教一下。
在此先拜谢了！   
   

新疆人

好象没有这样使用啊德的,,,,这样服用楼主要考虑啊德变异的可能性.如果发生变异就很不划算了,,如果检查确实有对肾脏有影响,,可以考虑更换恩替的,

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原帖由 新疆人 于 2008-10-18 01:30 发表
好象没有这样使用啊德的,,,,这样服用楼主要考虑啊德变异的可能性.如果发生变异就很不划算了,,如果检查确实有对肾脏有影响,,可以考虑更换恩替的,

谢谢朋友的指教！

xfzxywg

服用阿德福韦一年另一个月，各项指标基本正常，感觉肝硬化的趋势控制的不为理想！