求助liver-GZ老师，急！！！

79523091

liver_GZ老师和大家帮我下忙。
总胆红素25.1，直接胆红素6.9，
脾脏6.5CM，脾门静脉增宽，内径约1.7CM形态饱满。
肝脏基本正常，DNA是10的6次方，血小板是26000，白红细胞均下降，肝功转氨酶基本正常。
诊断出，肝硬化引起的门静脉曲张.. 上消化道出血
发病有10年了，04年检查出肝硬化，目前已经吐血11次。（第二次吐血吐血了2个洗脸碰那么多。）
医生建议切脾，但是和我同病的人切脾后三个月就.......
我一直在犹豫，
不知道我这种症状适合切脾不？  或者我直接做 轻动肝移植 会

liver_GZ

别太着急，参考这个帖子把详细病情列出来
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

79523091

我今年46岁.男.04年发现肝硬化至今4年,DNA,ALT等升高.看过几个医生都说让我切脾。
肝脏：肝脏大小正常,形态不规则,被膜不光整,呈锯齿状,实质回声不均匀,明显增粗，呈条梭状，肝静脉变细，走向不清,门静脉内径1.6CM.腔内未见异常回声，
胆囊冲盈好，壁厚水肿,囊内未见异常回声,肝内外胆管未见扩张.
胰腺:大小正常,形态规则,回声均质,主胰管不扩张.
脾脏大 厚6.5CM,脾门处脾静脉内径1.5CM.形态饱满，实质回声均匀
胰腺大小正常，形态规则，实质回声均匀，胰管不扩张。
超声提示:
肝硬化并脾大 胆囊壁水肿，囊内未见异常，胰未见异常。
血常规检查:
WBC  11.4   PLT  NE 9.3  LY 1.2 MO 0.7 EO 0.1 BA 0.1 NE% 82.0  LY% 10.2 MO% 6.0 EO% 0.7 BA% 1.1 RBC  5.55  RDW 18.9  
肝功检查:
ALT  70  AST  69  TP  72.5  ALB  39.3  GLO  33.2   A/G  1.2
TBIL 20.2  DBIL  7.9  IBIL  21.4  GGT  36  ALP  115

肝脏基本正常，DNA是10的6次方，血小板是26000，白红细胞均下降，肝功转氨酶基本正常

已经吐血11次了，医生建议切脾，我一直犹豫，请大家帮下忙.给点建议

liver_GZ

需要补充胃镜、乙肝两对半、凝血四项、AFP等检查结果。
尤其是出血时有无胃镜检查，可以判断出血是来自曲张静脉破裂还是炎性的胃壁（胃病）、还是其他病变？

1. 超声是什么时候的？最新检查有无腹水？
2. 目前你有无发烧、腹痛或其他感染症状？为何白细胞和中性粒细胞明显异常（WBC  11.4    NE% 82.0 ）？
3. 有无医生建议你行肝穿活检和抗病毒治疗？
4. 有无选择内镜下套扎治疗＋心得安治疗？
5. 11次出血每次都是呕血？还是口吐的血丝？每次都有低血压或需要住院抢救的？有过输血？几次？医生诊断上消化道出血有几次？？？

建议：
完善上述检查，建议你行肝穿活检、有必要实施抗病毒治疗；到大医院评估是否需要内镜下治疗。

你的住处？如果你住处比较偏远、周围医疗条件不够理想，可能会影响大出血后的及时救治，如此反复的（内镜治疗无效？）出血（如果确实），是需要考虑手术干预的。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-8 12:50 编辑 ]

79523091

我把详细的情况写好了，再发上来
谢谢了