母婴传播与治疗效果的关系

无忧乙肝

　　1）干扰素对母婴传播的乙型肝炎无效吗？母婴传播是影响抗病毒治疗效果的因素吗？对此，骆抗先教授在其博文《对母婴传播的肝炎治疗效果会怎样？》中，回答了这些问题。他这篇博文我看了3遍，现摘录他的观点供大家参考（为避免误解，方括号“［］”中的内容为我的标注）：

　　2）80年代，一位华人学者在伦敦用干扰素治疗了几名华人患者（其中有的是携带者），当时用的是由人血淋巴细胞制备的干扰素，非常贵，疗程只有16周，就说华人乙肝是由母婴传播的，故干扰素对华人治疗无效。这一结论在国内造成了广泛的负面影响，辗转流传至今。［ZhaoNiuPai 注：原来如此］。

　　3）［ZhaoNiuPai 注：母儿传播有两种类型，一种是“垂直传播”，一种是“水平传播”］。垂直传播指子宫内、分娩中和分娩稍后发生的感染；水平传播指母儿在生活中密切接触发生的感染。在婴幼儿感染中，大约垂直传播占1/3，水平传播占2/3。

　　4）一家人如果有兄弟姐妹几人感染，未必都是母亲传播。［ZhaoNiuPai 注：以前没疫苗时，大三阳母亲很容易把乙肝传给小孩，而小三阳的传染性则小得多。一位母亲生第一胎时是大三阳，老大成了乙肝携带者（垂直传播）；生最后一胎时，这位母亲可能已经是小三阳，最小的这个孩子在出生时可能没被传染，但以后在和老大或其它小伙伴玩时可能被传染（水平传播）］。

　　5）感染的年龄越小（垂直传播），免疫耐受性就越强。而抗病毒治疗效果与免疫耐受性密切相关，免疫耐受性强（垂直传播），疗效就差。

　　6）由垂直传播而感染的治疗效果较差、由水平传播而感染的治疗效果较好，这都是就群体而言的。每个人的个体差异很大，个人的治疗效果主要由免疫激活水平来决定，不管你是由垂直感染或是水平感染的，同样的免疫激活水平，就会有同样的抗病毒治疗效果。［ZhaoNiuPai 注：我不知自己是垂直传播的，还是水平传播的，看到这里，感觉很振奋！］

　　7）免疫激活水平的主要标志，是血清转氨酶升高的时间和幅度。血清转氨酶升高时间长、幅度大的抗病毒治疗效果就会好些，否则就会差些。［ZhaoNiuPai 注：说到底，抗病毒治疗的疗效，还得看转氨酶。乙肝携带者的转氨酶是正常的，治疗效果比较差，因此，正规的医院都会说“乙肝携带者一般不需要治疗”。］

原始出处：无忧乙肝博客
原文链接：http://www.51hbv.com/post/662.html
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快乐长征

学习了！


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[ 本帖最后由 快乐长征 于 2008-10-5 11:36 编辑 ]

FORRESTFU

我早就说过，不要试图用是否“母婴传播”去预测疗效。没有哪一次试药，事先界定了参试者谁是“母婴传播”而谁不是。

宁静温泉

母婴传播的治疗效果稍差还是有一定的依据的,但并不能因为效果稍差就不去做.  所以，治疗的时候追究是否母婴传播其实并不会对治疗产生什么指导作用。

FORRESTFU

原帖由 宁静温泉 于 2008-10-6 10:33 发表
母婴传播的治疗效果稍差还是有一定的依据的,但并不能因为效果稍差就不去做.  所以，治疗的时候追究是否母婴传播其实并不会对治疗产生什么指导作用。 ...

我看过的试药报告不算少了，还重来没见过能把试药者事先区分成是“母婴传播”还是别的什么。道听途说的那套理论我倒是很早就接触了。

就象那个干细胞疗法，我看也有点象“母婴传播”这一理论，也是些似是而非的东西。

FORRESTFU

这还没有谈到什么是“疗效”的问题。

powerliu

楼主思路是正确的

hong201314

不一定有效不代表一定不用治疗~~~

无忧乙肝

原帖由 powerliu 于 2008-10-7 18:52 发表
楼主思路是正确的

除方括号内的内容外，都是广州南方医院骆抗先教授的观点，以他几十年来的乙肝治疗经验，应该是很权威的。