&食道曲张静脉套扎术后早期出血的危险因素和存活情况

浣笔泉

背景：肝硬化患者中，食道曲张静脉出血仍旧无法预测，死亡率非常高。而且肝硬化患者伴胃肠道出血时细菌感染非常普遍。本研究的目的在于分析食道曲张静脉套扎术（EVL）后早期出血的临床危险因素和存活情况。
方法：分析96名接受择期或者急诊EVL术的肝硬化患者，危险因素变量包括细菌感染，肝细胞癌伴或者不伴门脉血栓形成，肝硬化的病因学，Child－Pugh分级，以及基本的实验室数据。其中19名患者EVL后14天再发出血，剩余77名患者无出血。结果：Child C级患者和细菌感染是EVL后早期出血的独立预测因素，但是两组患者长期存活率无差别。结论：细菌感染和终末期肝硬化（Child C）是EVL后早期出血的独立危险因素，故应密切观察是否有感染的征象，并且及时给予抗生素治疗，尤其对那些肝储备功能差的肝硬化患者。

liver411

是否能提供文章/文摘作者，来源共参考。谢谢。

liver_GZ

原帖由 浣笔泉 于 2008-9-30 22:06 发表
背景：肝硬化患者中，食道曲张静脉出血仍旧无法预测，死亡率非常高。而且肝硬化患者伴胃肠道出血时细菌感染非常普遍。本研究的目的在于分析食道曲张静脉套扎术（EVL）后早期出血的临床危险因素和存活情况。
方法：分析96名接受择 ...
结果：Child C级患者和细菌感染是EVL后早期出血的独立预测因素，但是两组患者长期存活率无差别

目前医学界（包括基础医学和临床医学），国内大医院医生间流传这样的传言：都什么年代了，你还看中文文献？用中文文献？
原因：
1. 说明国内起码医学界的高等教育相当成功，而且绝对是高素质教育，已经和世界潮流充分接轨。我估计再过若干年，国内医学院校或许完全可以采用英语教材、英语教学和英语查房完全西化的方式。
2. 另一个原因，就是医学界完全失去了对中文期刊的信心，觉得不值一看（从毒奶粉事件，也算管窥见豹）。国内的制度和现状就是：为文章而论文，发表的功能一结束，自认和他认“垃圾文章”占半数以上（保守）。鉴于此，除非期刊有强制性要求，否则参考文献引用以外文为荣（对应以引用中文为“不荣”），哪怕是引用80年代、90年代以前的外文。当然，很多是从中文文章里抠出这些文献的“二次或三次引用”。当前中文期刊多如牛毛，很多期刊缺乏稿源，有稿件就烧高香了，还哪敢奢谈其他；期刊经营市场化，来钱就行。君不见，我们论坛就可以见到很多专业性期刊的广告。

上面红字列出的结论，我很感兴趣。文章出处？
两种变量因素，一个可控（细菌感染）、一个不可控（Child C级），结局一样？

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-1 10:58 编辑 ]

浣笔泉

回411：目前管了很多食道曲张静脉破裂出血做套扎的病人，因此对这方面的资料比较感兴趣，看到这篇文章，觉得比较有参考价值，翻译了一下摘要，推荐给诸位。

浣笔泉

杂志全名及年卷期：Hepatogastroenterology 2007 54(78) 1705-9
文题：Risk factors and survival of early bleeding after esophageal variceal ligation.
作者：Yang MT;Chen HS;Lee HC;Lin CL

Risk factors and survival of early bleeding after esophageal variceal ligation.

摘要: BACKGROUND/AIMS: In cirrhotic patients, esophageal variceal bleeding (EV is still unpredictable and continues despite initial adequate treatment that is associated with great mortality. Bacterial infections are frequently diagnosed in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding (GI. The aims of this study were to analyze the clinical risk factors and survival of early bleeding after endoscopic variceal ligation (EVL). METHODOLOGY: A total of 96 cirrhotic patients with esophageal varices who received elective or emergent EVL procedure were analyzed. The variables for risk factors analysis included bacterial infection, hepatocellular carcinoma (HCC) with or without portal vein thrombosis, etiology of cirrhosis, Child-Pugh status, and basic laboratory data. There were 19 patients with bleeding episode or rebleeding within 14 days after EVL. The remaining 77 patients were without bleeding event after EVL. RESULTS: Patients with Child C cirrhosis (odds ratio, 7.27; 95% CI, 2.20-24.07, P = 0.001) and bacterial infection (odds ratio, 130.29; 95% CI, 14.70-1154, P < 0.001) were independently associated with the early bleeding after EVL. However, there was no significant difference in long-term survival between patients with and without early bleeding after EVL. CONCLUSIONS: Bacterial infection and end-stage liver cirrhosis (Child C) are the independent risk factors for early bleeding after EVL. We should closely monitor the symptoms/signs of infection and empirical antibiotics should be administered once infection is suspected or documented, especially in cirrhotic patients with poor liver reserve.

liver_GZ

谢谢浣笔泉战友的辛勤付出。
“there was no significant difference in long-term survival between patients with and without early bleeding after EVL”
如下翻译是否更忠实原文：EVL后发生出血的患者，和没有出血的患者，他们的长期生存并无差别。

liver_GZ

浣笔泉战友肯定是位爱钻研、学习的年轻才俊，能把文献翻译成中文后，再让大家学习，很让人钦佩。我要向你学习。
我们是同行，今后多交流。
Hepatology在国内似乎可以全文免费下载，应该是肝病学方面最权威的期刊，无论基础还是临床，很多都有guideline意义。

有个附件，是今年6月发布的2007年期刊影响因子。

q2000cx

原帖由 liver_GZ 于 2008-10-1 10:54 发表


目前医学界（包括基础医学和临床医学），国内大医院医生间流传这样的传言：都什么年代了，你还看中文文献？用中文文献？
原因：
1. 说明国内起码医学界的高等教育相当成功，而且绝对是高素质教育，已经和世界潮流充分接轨。我估计再过 ...

论坛上那些打广告的杂志是非法出版物。

liver_GZ

原帖由 q2000cx 于 2008-10-1 21:57 发表

论坛上那些打广告的杂志是非法出版物。

还不完全是非法刊物，有些是国家新闻总署批准的期刊。
目前专业期刊是靠版面费生存，自负盈亏。有些低级别刊物的生存很困难，因为稿源不足，所以多渠道吸引稿源也是可以理解的。