这是为什么？

快乐若非

Z先生在10岁左右时发现乙肝病毒表面抗原阳性，但当时因为观念使然，一直没有做过治疗，其间因为入学、就业等原因查过几次肝功能，都始终正常，于是更加不以为意。2007年11月份，单位组织常规体检时，B超发现肝脏有病变，于是前往太原市某公立医院做详细检查，经化验，乙肝五项为一五阳性，俗称“小二阳”；肝功能只有血清球蛋白为32.6，略高于参考值31，其余各项均正常；乙肝病毒DNA为阴性，即小于1*10^3。彩超提示，肝硬化，多结节，脾大。确诊肝硬化后，门诊医生认为属静止性乙肝肝硬化，无需住院治疗，只需要服用软肝缩脾丸药即可。服药半年后，复诊，肝功、两对半指标无明显变化，（未查病毒DNA）彩超报告肝硬化也无明显改善，在急病求医心态的引导下，经人引见，找到该院另一位G医生，G医生在看了本人的所有化验报告和彩超报告后，对病人表示，可以住院进行抗纤维化治疗，而且住院输液抗纤维化的效果要优于服药，“输两个月液比吃半年药效果好”。在此之外，完全没有提及这种治疗的其它作用。在他的这种引导下，Z先生当天就办理了住院手续，开始输液治疗，所用药物为：舒血宁注射液、苦参碱注射液，中间加药两次，为还原型古胱甘肽、西米替丁、葡醛酸钠。在次日进行的入院检查中，肝功能就略有异常，转氨酶为40.5，但因升高不多，病人并未在意，病毒DNA为小于5*10^2（医院检测标准发生改进）。但在治疗一个月后复查时，肝功能出现异常，转氨酶升高到60多，DNA也反弹到3*10^3。但面对治疗后发生的这种变化，G医生认为这是抗纤维化过程中的一种正常反应，而同科的专家级医师更是表示，“都给你用的免疫调节药物，病毒还在往上走，如果不用的话，病毒量不是会更高吗？”此时病人出于对公立正规医院的信任，愿意相信院方的说法，继续接受治疗，医院此时也换了方案进行补救，停用舒血宁，并先后改用胎盘多肽注射液和薄芝糖肽注射液，并加用胸腺肽，又行治疗2个月，中间DNA亦有轻微反复，两个月后，化验结果正常，出院。出院一个半月后复查，情况发生了更令人难以接受的变化，肝功能再次异常，转氨酶升高到50，而病毒DNA则已经上升到2.9*10^4，此时，Z先生已经从一个20多年的乙肝病毒携带者转变为乙肝患者。由于考虑到已经肝硬化，不得不开始进行抗病毒治疗，而同时要面对未来将要付出的高额代价，和可能发生的耐药而带来的巨大精神及经济负担。
在治疗及出院后的一段时间，患者通过各种方式在网上与各地的多位病友和医生进行交流，而交流的结果，多数人认为，G医生当初所采用的和之后院方采用的治疗方案多用于上个世纪抗病毒药物问世前，一般的乙肝患者的治疗。而对于已经肝硬化的病人来说，抗纤维化效果不大。更有几乎百分之百的人认为，根据入院前的检查结果，Z既无必要，也不应该进行住院治疗。可是，当初患者之所以同意住院，是因为G医生口口声声是要为患者进行抗纤维化治疗，而且这种抗纤维化治疗的效果很好，他自始至终丝毫没有提及在治疗中还要进行免疫调节和抗病毒治疗。而作为一个没有任何医学知识和治病经验的普通患者，Z先生根本无从知晓治疗方案的疗效和用途。既然住院之前的化验报告证实病毒DNA始终为阴性，说明患者自身免疫系统没有问题，为什么G医生还要上免疫调节的药物？上抗病毒的药物？而且丝毫没有与患者进行过沟通，难道他认为病人对于这些药物的功效原理都了如指掌么？难道他作为专科医生对于这种治疗的抗纤维化效果如何不了解吗？
固然，目前没有证据验证乙肝的发病和不必要的治疗有关，可是，难道有人能够接受二者之间纯属时间上的巧合这种说法吗？住院三个月，花了不少钱，肝硬化未见好转，乙肝却发病了，这是为什么？

[ 本帖最后由 快乐若非 于 2008-10-2 19:03 编辑 ]

乙人平

楼主发错版面了，
应该发到病友交流版吧。。

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