脾切+分流手术后异常出血,请大家都进来看看

希望每一天

我妈妈今年59岁,07年3月检查得了肝硬化(脾脏肿大,门脉高压,静脉曲张,血小板只有35).属于自身免疫性肝病和原发性胆汁性肝硬化的重叠综合症.经过1年多的保肝养肝治疗(每天遵医嘱服用优思弗和易善复,非常注重饮食营养搭配),但是在08年4月17日在家中大呕血,送医院经抢救脱离生命危险.我妈妈在08年6月6日做了脾脏切除+分流手术,术后愈合良好.但是在术后的1个月开始,原来上升到300多的血小板开始下降,到术后3个月降到了160左右,凝血酶时间比正常范围偏高0.2秒,,现在的症状除了虚弱外最终要有两点

1.现在术后第4个月,原来以为,做好脾切手术后血小板会升高,术前的那种出牙血和鼻血现象会改善,但是,近一个月来,她的口鼻出血情况比较严重和频繁(牙齿血,鼻血,早上起床时发现面部或枕头上有紫黑色血迹)

2.而且,现在大便非常困难(医生说分流手术后为预防肝昏迷最好每天大便1-2次).手术前大便很好,每天同样的时间都会拉.现在两三天拉一次.还要用开塞露.
麻烦论坛里的各位老师,病友,知道相关情形的给予解答,现在家里人都很焦急,恳求各位了.

liver411

第二点可以服用乳果糖/其它通便药物，保持每天大便2-3次；
第一点,似乎不像肝病造成的出血，可以清理牙齿，鼻子粘膜涂抹些油脂；如果血小板继续降落，需要排除没有副脾存在。

快乐长征

血小板160，是正常的，凝血酶指标也算正常。夜间出鼻血应与大便干结有关系，现在是秋季，病人应该多饮水，特别是早晨，可以喝一杯温开水以补充夜间流失的水份，也有利于排便。再一个：手术前洗肠会破坏肠道菌群的平衡，手术后可以喝一点酸奶和蜂蜜来改善一下，又可以补充病人的营养。


切脾者之家——切脾一派QQ群：67789146

[ 本帖最后由 快乐长征 于 2008-9-30 17:32 编辑 ]

Dr.pRo

做完分流手术是应该保持大便的通畅而减少肝性脑病的发生. 同意二楼楼主的建议, 第一点不像是肝病造成的出血.

三楼的楼主建议的蜂蜜可以试一试, 再不行可考虑些帮助排便的健康产品, 长期用开塞露不是个办法, 一定要保持通便

liver_GZ

不妨请血液科会诊，排除血液系统病变；也请口腔科和耳鼻喉科会诊，看有无相关学科的病变。
对便秘，可以采用411老师建议的乳果糖等通便药物。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-8 15:46 编辑 ]

希望每一天

谢谢各位老师,妈妈得病后家里是非常注意的,每天早上蜂蜜水,再是杂粮粥,过一会再吃一只苹果,中饭和晚饭,基本做到有鱼有肉,蔬菜,豆腐等等.下午有时再吃点别的水果,或红薯板栗什么的,但是还是拉不出,三四天才一次,还是折腾的很累才出来一点点.要是手术那会把肠道君破坏了,那么妈妈出院的一个月大便还是较顺的,但是现在四个月了,照理说身体机能应该越来越好了.但反而大便倒越来越吃力了.真搞不明白.要不要到医院检查.那么便秘检查什么项目呢,会不会是手术后肠道粘连了导致大便不畅啊.大家知道的和我说说吧

liver_GZ

原帖由 希望每一天 于 2008-10-8 14:49 发表
妈妈出院的一个月大便还是较顺的

脾脏切除术后，左上腹预留的巨大空间，是可以被结肠脾曲填充从而形成不全性肠梗阻表现的可能，比如有腹胀、腹痛、便后畅快感、甚至呕吐等。
由于术后1个多月的时间内大便正常，不再考虑存在肠道粘连的原因，如果仍怀疑，可以行钡灌肠和结肠镜检查。
至于便秘，除了411老师提到的乳果糖，也可以口服肠道动力药，促进肠道的蠕动。
你最好到手术医院的医生处或大医院的消化科，去获得便秘诊治的诊治方案。

mrwtfcel

怎么这么复杂啊~~~~~~~~~~~我术后就不存在大便不畅的问题.我是行断流术~~~~~~~~~~~