GZ老师，急!!!须要切脾吗？

wsx314

看你说过：
因此，目前对肝硬化性脾亢的脾切除术，通常适用于巨脾和重度脾亢者和伴有食道静脉曲张出血者。西方的肝硬化门静脉高压症的治疗模式，提倡尽可能避免脾切除术。
我今年20岁.男.02年发现肝硬化至今6年,说是母婴传播,当是有大量腹水.以前吃拉米,因我前段时间停药,DNA,ALT等升高.吃一个月阿德后降低.看过几个医生都说让我切脾,想听听你的建议.
我的B超检查：2008 7 25
肝脏：右肝斜径12.1CM,外形规则,包膜完整,肝回声增多增粗,分布不均质,持内胆管不扩张,门静脉内径1.5CM.
胆囊:大小5.9*2.7CM,壁呈"双边",囊内未见异常回声,胆总管不扩张.
胰腺:大小正常,形态规则,回声均质,主胰管不扩张.
脾脏:厚7.3CM,脐下1.6CM,脾门处脾静脉内径1.4CM.
下腹见少量液性暗区水深2.8CM.
超声提示:
肝硬化   巨脾   门脉系统增宽   腹水(少量)
血常规检查:2008  9  11
WBC  1.9   PLT  23  RBC  5.12  RDW  55.2
肝功检查:2008/8/28
ALT  61  AST  83  TP  77  ALB  44.7  GLO  32.3   A/G  1.38
TBIL 32.1  DBIL  10.7  IBIL  21.4  GGT  109.0  ALP  95
问:
1.我B超提示巨脾须要切吗?是不是很严重?
2.如果套扎,血象怎样提高?如果不管它问题大吗?

wsx314

还有我须要再做什么检查吗?

wsx314

大家给点建议，谢

ASCT

你的脾是够大的，

powerliu

还要检查胃镜，看看有没有静脉曲张，还有检查PT等凝血四项..可能还是要先收腹水，切脾可能是最后..

liver_GZ

同意powerliu观点。
1. 目前“肝硬化失代偿”，先有效抗病毒和利尿治疗，联合凝血四项检查，综合评估肝功能。
2. 既往有无消化道出血史？应该做胃镜检查，评估静脉曲张程度和是否需要内镜下治疗。
3. 脾亢的治疗，除了脾切除、还有脾栓塞、脾脏射频消融术等选择。但目前考虑肝功能水平等情况，还不适合相关治疗。

wsx314

原帖由 liver_GZ 于 2008-9-17 11:11 发表
同意powerliu观点。
1. 目前“肝硬化失代偿”，先有效抗病毒和利尿治疗，联合凝血四项检查，综合评估肝功能。
2. 既往有无消化道出血史？应该做胃镜检查，评估静脉曲张程度和是否需要内镜下治疗。
3. 脾亢的治疗，除了脾切除、还 ...

在吃阿德福韦；没有出过血；GZ老师“考虑肝功能水平等情况，还不适合相关治疗。”是什么意思？是说要等肝功能正常时在做吗？“套扎”可以吗？切脾加断流是比较便宜的方法吗？有没有更好的办法？
忘了说了：2008/8/29
DNA检查：1.19乘以10的4次方

liver_GZ

1. 肝功能失代偿的抗病毒治疗，你的方案最好用拉米＋阿德，或者改用恩替。
2. 胃镜检查，评估是否需要内镜下治疗，很有必要，只要有需要，随时可以做。
3. 先抗病毒治疗和其他相关治疗（比如利尿等），抗病毒治疗3－6个月后肝功能会有改善，在肝功能趋于稳定后再实施其他治疗，更安全。
脾亢的治疗，建议看：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=716289
和：http://blog.sina.com.cn/asmallhepatologist

wsx314

恩替的价格是多少？

wsx314

B超中：“胆总管不扩张.”“主胰管不扩张.”说明了什么？有什么危害？