硬化腹水晚期请朋友帮帮我

肝硬xin软

现简单介绍一下病人情况请朋友给于指导和建议.患者:男.今年43岁(我老公).因工作性质患者在患病前常年在外喝酒\抽
烟约十几年.2005年4月检查为乙肝失代偿期肝硬化腹水(中期).2005年至2008年先后入院治疗过七次.其中在2006年6月检查为肝硬化合并II型糖尿病.2008年3月患者出现第一次肝昏迷.2008年6月出现第二次肝昏迷.现患者在家静养临床表现为:脸色暗黄,消瘦.四肢肌肉消瘦而腹围增大.厌食,乏力.常有发热现象.这几天只吃点面条面汤之类.腹泻(一天五,六次)现长期服用的药及用量如下1)胰岛素注射液:早晚各一次,早14.晚12.
(2)螺内酯片:每日两次,每次一片
(3)盐酸普萘尔片:每日三次,每次一片
(4)呋塞米片:每日两次,每次一片
(5)拉米夫定:每日一次每次一片(注:此药是2008年5月开始服用的.此前从没服用过抗病毒类药)
近期检查的结果如下1)天门冬氨酸氨基转移酶50.0
(2)总蛋白.58.1
(3)清蛋白24.2
(4)球蛋白33.9
(5)总胆红素82.3
(6)直接胆红素32.6
(7)间接胆红素49.7
(8)碱性磷酸酶81
(9)谷胺酰转肽酶27
(10)乳酸脱氢酶195
(11)总胆汁酸14.9
(12)尿素氮4.4
(13)钾2.5mmol/L
(14)钠138
(15)氯102
(16)钙1.86
(17)镁0.66
(18)磷0.91
(19)白细胞2.8
(20)淋巴细胞比率17.8
(21)红细胞2.16
(22)血红蛋白82
(23)红细胞压积21.5
(24)红细胞平均体积113
(25)平均红细胞蛋白量36.3
(26)血小板30
(27)血小板压积0.01
(28)平均血小板体积3.9
(29)血小板平均分布宽度24.1
凝血酶原时间:16S
HBV-DNA定量:1.10E+04 copies/ml
B超检查.门静脉高压.腹水.肝萎缩

liver_GZ

有几个感觉：
1. 病情很重，慢性肝衰伴肝性脑病、腹水；
2. 抗病毒疗效不太好；
3. 应该合并有自发性细菌性腹膜炎，进一步明确；
4. 实验室检查、尤其是肝生化还不是特别坏（比如PT16s，不知是否为输血浆后的检查结果？但没有给出ALT数据）。

治疗上，应住院，有几个意见：
1. 调整抗病毒用药，换用恩替卡韦；
2. 间断人血白蛋白和新鲜冰冻血浆输入；
3. 加强利尿治疗，纠正水电解质紊乱和微量元素低下（比如低钠、低钙等，可以输入高钠、钙盐和安达美、格列福斯等纠正），静脉补充水溶性和脂溶性维生素；
4. 腹泻是否和口服杜秘克等药物有关？血氨水平？肝性脑病建议用静脉途径改善（比如雅博司）。
5 进一步明确有无自发性细菌性腹膜炎，应用抗生素纠正；
6. 做好肝移植准备，越早越好。
如果换用恩替卡韦2－3个月后无明显起色，必须考虑尽快肝移植。

yuanj1965

有条件的话(30万左右)准备肝移植吧，其他是徒劳的，只能延缓一而已。抓紧！肝源要排几个月队。现在的维持治疗也要花十万八万的，早移植省钱，晚了不一定有肝源，身体也不一定符合移植要求。祝你好运！

liver_GZ

原帖由 yuanj1965 于 2008-9-9 10:36 发表
有条件的话(30万左右)准备肝移植吧，其他是徒劳的，只能延缓一而已。抓紧！肝源要排几个月队。现在的维持治疗也要花十万八万的，早移植省钱，晚了不一定有肝源，身体也不一定符合移植要求。祝你好运！ ...

同意这个观点。
肝移植提前准备。尸肝供体有时可遇不可求。
最好提前在亲属中沟通好，做亲体活体肝移植。

肝硬xin软

谢谢朋友!!!肝移植的希望不太大.不知他这样下去还能维持多久?现在吃些中药还有用吗?医生说他属于顽固性腹水.

liver_GZ

那就保守治疗，尤其是更有效抗病毒。
放弃对中药的念头，上世纪90年代以前有这样的想法是可以理解的。

肝硬xin软

非常感谢!!!

肝硬xin软

能说说不用中药治疗的原因吗?是不是对他这样的晚期病人不起作用了只会起到增加肝胀的负担?

dayang

肝脏的解毒能力已微乎其微，中药的正作用倒不一定有多大效果，可副作用是不可忽视的。
另外，像这一病例是不是该着重考虑一下liver_GZ的建议了：
“加强利尿治疗，纠正水电解质紊乱和微量元素低下（比如低钠、低钙等，可以输入高钠、钙盐和安达美、格列福斯等纠正），静脉补充水溶性和脂溶性维生素； 腹泻是否和口服杜秘克等药物有关？血氨水平？肝性脑病建议用静脉途径改善（比如雅博司）； 进一步明确有无自发性细菌性腹膜炎，应用抗生素纠正；”叫我说现在日常就该用上抗生素等抗感染药物，真要发展到腹膜积水胸腔感染的程度，可真就不好收拾了。

liver_GZ

西医在肝病治疗中，很有针对性。
而中医，讲不出针对性的药理作用，我不全盘否定中医药，但建议你们治疗上，明明白白，重症情况下中医治疗是否会未得其利，反蒙其害？