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1楼
发表于 2008-9-4 15:23
411老师及各位战友你们好!
我是一名乙肝患者.刚刚过去的两个月,对我来说,是一场漫长的煎熬,象是多米诺骨牌,推翻了第一块,就带来了一系列的厄运.先是发现乳房肿块,去检查时顺便复查了一下
几年前就有的子宫肌瘤,结果医生告知必须开刀,子宫肌瘤手术后,我觉得身体很不舒服,嗳气腹涨,同时因为该病的病因:雌性激素增高可能和乙肝有关,我怀疑乙肝病情变坏,
去医院做了全面检查.在等待结果的日子里,家里人和知情的朋友都认为我过于紧张了,在我的年纪,肝脏还不至于发生恶变.结果出来,肝纤指标有三项偏高,增强CT示脾脏有轻度肿大,
检查是一个月前做的,当时肝功能尚正常,但是昨天再次做的肝功能显示ALT,AST均增高.
病史及检查结果如下:
病史: 女性,33岁,96年体检发现大三阳携带(母亲是小三阳). 98年谷丙转氨酶曾升高至90多,但没有明显症状,当时颇为紧张,住院进行了保肝降酶治疗,并注射过一段
时间的小牛胸腺肽,以及足三里注射丹参等中西医结合疗法.因为干扰素疗效并不稳定,那时我刚毕业经济条件也不允许,就没有考虑过. 01年因为工作比较劳累,
谷丙转氨酶又升高至100多,因为已经接受这个病不可能根治的现实,这次我只是在医生指导下服用垂盆草冲剂,并且在转氨酶降至正常后还继续低剂量服用了半年.
此后正常生活,隔一年多复查一次肝功,均正常,偶尔检查B超,除肝区光点较密外,都示正常.06年发现大三阳变成小三阳(未查DNA),家里人都为我感到高兴.我认为可能是不稳定的状态,
没准还会变回去,因此根本没有放在心上.此后有时为一五阳,有时又变回小三阳,可能是不同医院检测水平的差异.这时我就重新上了肝胆相照(有几年没有来),想看看是否代表好转.
没想到好几个帖子都说,如果小三阳,但DNA为阳性,不是好事,病毒有可能变异了.这下子我开始紧张起来,加上我有近三个月,脸色很差,腹泻了一个月,皮肤出现荨麻疹,上腹有时饱涨并有
右肋隐痛.尽管手术前检查了肝功能为正常,手术后不到一个月,不顾家人的反对,我又到医院检查,并且连肝纤四项一并查了.
检查结果:
(一个月前上海中山医院)
总胆红素 13.9 (3.4--20.4 umol/L)
结合胆红素 4.4 (0--6.8 umol/L)
总蛋白 76 (66--87 g/L)
白蛋白 46 (35--52 g/L)
球蛋白 30 (23--38 g/L)
A/G 1.5 (1.2--2.2)
ALT 55 (<75 U/L)
AST 38 (<75 U/L)
ALP 47 (42--128 U/L)
Y-GT 26 (7--32 U/L )
总胆汁酸 1.8 (0--10 umol/L)
LDH 119 (109--245 U/L)
蛋白电泳Alb 62.2 (55.8--66.1%)
蛋白电泳al 2.9 (2.9--4.9%)
蛋白电泳a2 8.4 (7.1--11.8%)
蛋白电泳B 9.0 (8.4--13.1%)
蛋白电泳Y 17.5 (11.8--18.8%)
前白蛋白 0.20 (0.2--0.4 g/L)
HBsAg (+)3538 <1.0 COI
HBsAb (-)<2.00 <10 mIU/ml
HBeAg (-)0.309 <1.0 COI
HBeAb (+)0.528 >1.0 COI
HBcAb (+)0.004 >1.0 COI
HBV-DNA 1*10^5 参考范围:采用实时荧光定量检测,最低检出限:5*10^2 拷贝/ml
透明质酸 <10 <120 ng/ml
层粘连蛋白 136.9(高) <130 ng/ml
IV胶原 166.8(高) <140 ng/ml
III前胶原 20.5(高) <12 ng/ml
B超:
肝肋下斜切107mm/(-),剑下纵切27mm/3F,肝区回声较密欠均,门脉10mm,脾肋间切32mm/(-).胆囊64X20mm,胆总管4mm.胰头15mm,胰体10mm,胰尾13mm. CDFI肝胆胰血流正常.
超声印象: 肝胆胰未见占位.
(一个月前上海华山医院)
增强CT:
肝脏大小,形态如常,各叶比例尚可,肝脏边缘光整,肝裂稍宽,肝实质密度均匀,增强后未见明显异常强化.脾脏体积稍增大.胆囊,胰腺无殊.左肾上极小类圆形低密度影,未见明显强化.
诊断: 轻度脾肿大;左肾上极小囊肿;随访.
(两天前上海东方肝胆外科医院)
血常规:
白细胞WBC 6.30 (4--10X10^9/L)
红细胞RBC 4.78 (3.5--5.5X10^12/L)
血色素HGB 152.0 (110--160g/L)
血小板PLT 203 (100--300X10^9/L)
MCH 31.8(高) (27--31 pg)
MPV 5.3 (低) (6--11.5fL)
%LYMPH 41.7(高) (20--40%)
%MONO 2.8 (低) (3--8%)
肝功能:
总胆红素 15.3 (5.1--18.8 umol/L)
直接胆红素 4.4 (1.7--6.8 umol/L)
间接胆红素 11 (<12 umol/L)
总蛋白 78.6 (66--87 g/L)
白蛋白 48.8 (34--55 g/L)
球蛋白 30 (20--30 g/L)
A/G 1.6 (1.5--2.5)
前白蛋白 330 (170--420 ug/L)
ALT 84.7(高) (4--44 U/L)
AST 52.2(高) (8--38 U/L)
Y-GT 33.0 (8--64 U/L )
碱性磷酸酶 63 (40--129 U/L)
a-岩藻糖苷酶 33 (0--40 U/L)
乳酸脱氢酶 158 (109--245 U/L)
医生的意见:
华山医院感染科教授: 拿到肝纤维指标结果,认为没有什么,可能是以往炎症造成的.在我的要求下,才开了增强CT,为了解除我的疑虑,医生特地在给CT医生的单子上写下一个大大的:
肝硬化(?)结果CT诊断显示脾脏轻度肿大,教授说:那就是有点纤维化了,你吃点药吧,开的强肝胶囊,建议吃半年.尽管这位教授的专长写着抗病毒,但是他拒绝给我抗病毒,说转氨酶
不高,不到时候.
东方肝胆外科医院副主任: 比较仔细地查看了CT摄片,说脾脏肿大不明显,在他们医院看来,根本不算什么.至于我拿出的肝纤维指标结果,他只看了一眼就扔一边了,说根本没有意义,
还问是谁让我查的,我说是自己要求的.但是他看到DNA高时,马上就说,这个影响比较大,你还没有生孩子,更加要把这个指标降下去.而我说的腹涨,右肋痛等症状,医生都归结为是DNA
高引起的.并且让我马上抗病毒.当时身边站了两位肝硬化的患者,医生还指着她们对我说,等到她们那一步,就晚了.那两位病友也好心劝我,说她们年轻时还没有这些药,不然早吃了.
医生开的是: 替比夫定,建议先吃三个月观察.
我还没有去拿替比夫定,我知道抗病毒药也是有很多的副作用的,而且一旦开始就不能轻易停药.但是昨天拿到最新的肝功能检查结果,ALT和AST已升高,可能是病情在发展了,也可能是
我这一个月里心理负担太重,经常睡不着,精神状况太差造成身体变坏.
我想请教411老师和各位战友:
(1) 我的病情到什么程度了?
(2) 我是否应该立即开始抗病毒? 如果打算怀孕,会有影响吗?
(3) 抗病毒的话,是否用恩替更可取一些? 对于耐药性的后果,我很担心,抗病毒可以说是开弓没有回头箭的选择吗?
(4) 如果不抗病毒,用什么药降酶好? 以前不知道垂盆草有免疫抑制,我自从01年服用将近一年垂盆草后,发生皮肤湿疹,将近六年未愈,不知是否有关.
(4) 现在在吃治小叶增生的乳癖消和逍遥丸,其中乳癖消有:鹿角,天花粉,鸡血藤,三七,红花等成份,不知对肝脏是否损害大?
不好意思,问题很多,先谢谢大家了!! |
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