乙肝大三阳,出现反复,请各位专家帮忙分析一下

w123456789

各位专家，你们好！请帮我分析一下,
下面是我的化验单及相关情况（比较长，麻烦各位医生了）：
本人今年25岁(男性)，于六七年前查得乙肝大三阳，肝功能正常，所以一直以来没进行过治疗。
今年3月份由于前列腺不正常吃了一个多月治疗前列腺的药，主要是前列通淤胶囊，还有一些西药，是抗生素类的，药名忘记了。
期间常觉得腰部酸痛，并觉容易疲倦，排尿不正常，无其他明显症状。于5月2日查肝功能：
ALT(谷丙转氨酶)772 参考值0-40

AST(谷草转氨酶)347 参考值0-40,

GGT谷氨酰转肽酶152参考值0-50

DBIL 直接胆红素 6.37 参考值1-6.37
TBA 总胆汁酸 17.90 参考值 0-10

其他项目都在参考值内。

因检查前一天输过液（也是抗生素及消炎药），并吃过一个多月的药，怕不准，三天后（5月5日）在另外一家医院进行了一系列检查：
肝功能两项转氨酶又升高了
ALT(谷丙转氨酶)953参考值0-40

AST(谷草转氨酶)392 参考值0-40
GGT谷氨酰转肽酶152参考值11-65

TBA 总胆汁酸 17.90 参考值 0-10


TBIL 总胆红素 20.7 参考值3.4-20.5

DBIL 直接胆红素 7.4 参考值0.1-6.8
增查：
HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 1.18 参考值 1.03-2.05
LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 2.43 参考值 2.44-3.20
其他项目与5月2日差不多。

丙肝抗体检测(HCVIGG)
阴性

乙肝表面抗原(HBSAG) 阳性(+) 28.96 参考值 <2.1,
乙肝表面抗体 (HBSAB) 阴性(-) 0.62 参考值 <2.1
乙肝E抗原(HBEAG) 阳性(+) 28.24 参考值 <2.1
乙肝E抗体(HBEAB)阴性(-)2.77率% 参考值 <,50%
乙肝核心抗体(HBCAB) 阳性(+)65.97抑制率% 参考值 <,50%
乙肝核心抗体(HBCABIGM)阳性(+)3.25P/N值 参考值<.2.1

甲胎蛋白(AFP)19.72 参考值 0.5-6.66

铁蛋白(SF) 708.00 参考值 28-397

乙肝病毒DNA
9.2*106 参考值 <1.0*103

血常规:
WBC:6.30 ,NEUT :3.56,LYMPH:1.93, MONO:0.67,EO:0.11,BASO:0.03,
RBC:4.47,HGB:159,HCT0.0.427,MCV30.1,MCH:33.5.MCHC:372,RDW-SD:43.0,RDW-CV:12.1,
PLT:179,PDW:10.8, MPV:9.6,P-LCR:22.1

彩色B超：
超声所见:
肝左叶厚5.8CM，长6.9CM,右叶宽径8.9CM,斜径12.5CM,肝包膜平滑,边缘光整,血管走向欠清晰,肝光点较粗,肝内毛细胆管壁回声稍增亮,肝左叶见增强小光团,大小0.4*0.5,彩色多普勒检查肝内径1.0CM,血流速度15.6CM/S.
胆囊大小2.2*5.7CM,腔内未见增强光团.
胆总管内径0.6CM
胰头厚2.0CM,体厚1.5CM,尾厚1.2CM,
光点分布均匀,边缘光整.
脾脏厚度2.4CM.
超声提示:
1 肝左叶小钙化点或小结石
2 胆囊不大,无结石,胆总管无扩张,
3 胰脾不大

(转下页)

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(接上页)
医生开药：
吊针：维生素C,肝太乐,多烯磷脂酰胆碱.
吃药：联笨双酯
一个星期后复查肝功能（08-05-12）：
ALT(谷丙转氨酶)211 参考值0-40   
AST(谷草转氨酶)221参考值 0-40
GGT谷氨酰转肽酶118参考值0-50
这次没查总胆汁酸，其他项目正常。   

还是上面的药方，打吊针，吃药一个星期。
停止吊针后服药一个星期，口服药有：复合维生素B，肝太乐，多烯磷脂酰胆碱胶囊，联笨双酯。
两个星期后复查肝功能及DNA（08-05-27）：
ALT(谷丙转氨酶)55 参考值0-40   
AST(谷草转氨酶)74参考值 0-40  
GGT谷氨酰转肽酶82参考值0-50   
乙肝病毒DNA  6.9*106参考值 <5.0*102

还是没查总胆汁酸，其他正常。
医生说现阶段保持乙肝病毒DNA不上升了，再服几天后停药（原来的药），开单一种药“阿德福韦”，因听说 “阿德福韦”等抗病毒药不能吃，吃这些药后一停药后就会反复，还有可能加快病情恶化，因而没吃。

改吃中草药，服中药期间前10天左右有吃联苯双酯和肝太乐，刚开始吃中草药时有时会流鼻血，三个星期后复查肝功能（08-06-21），肝功能基本正常，除AST(谷草转氨酶)41之外, 其他都在参考值内，没查总胆汁酸。
因为本人婚期日子已看好08-06-27结婚，结婚后身体状况挺正常，并一直在吃中药！
婚后一个半月后检查肝功能（08-8-4）：
ALT(谷丙转氨酶)194参考值0-40,            
AST(谷草转氨酶)118 参考值0-40,            
AST/ALT谷草/谷丙 0.6参考值0.5-3,           
ALP碱性磷酸酶75参考值42-160,
GGT谷氨酰转肽酶38参考值0-50            
TP 总蛋白75.77参考值 60-83,
ALB 白蛋白45.20参考值35-55,
GLB 球蛋白 30.6考值20-35,
A/G 白/球比例 1.48参考值1-2.5,
TBIL 总胆红素 14.39参考值0-19,
DBIL 直接胆红素 5.29参考值1-6.37,
IBIL 间接胆红素9.1参考值 2-14,
TBA 总胆汁酸 18.90 参考值 0-10   

现在还在吃中草药，但这几天总觉得整个人很容易疲惫，肚子也很容易饿。

感谢各位专家，认真看完这么长的资料，请帮我分析一下：
1、        为什么前两次检查两项转氨酶上升那么快？两个医院的参考值也有所不同呢？肝不正常是否会影响前列腺呢？
2、        为什么转氨酶能降这么快呢？开始是900多，怎么能半个多月时间就基本恢复正常了？现在怎么又升到将近200了呢？是中草药没起作用还是因为结婚的缘故？
3、GGT谷氨酰转肽酶正常了是否表示病情稳定了，没有活动性了，还是表示些什么？
4、这个总胆汁酸算高吗？这个指标的临床意义是什么？重要吗？
5、甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(SF)各表示什么函义？这两种指标值升高意味着什么？
6、乙肝病毒DNA数量的多少与病情严重性有关系吗？
7、从彩超上看严重吗？听有的医生说正常人也有的肝上有钙化点或小结石，这是正常现象？是这样吗？
8、我现在的状况具体怎样？严重程度怎么？可以明确定义一下吗？轻度、中度、还是更严生？肝硬化的可能性如何？
9、下一步我该怎么进行治疗？
10、像我这种情况是不是父母传播下来的？
11、现在还在吃中草药，但这几天总觉得整个人很容易疲惫，肚子也很容易饿。是不是病情又加重了？

tianxiawudi

联苯双脂降霉很厉害，易反弹，要慢慢停药。跟前列腺要咨询医生，应该关系不大，但其他地方病变及用药都会互相影响吧。2，ggt据我所知应该不重要，总胆子酸应该也不太重要，这个可以查百度嘛。3，甲胎蛋白好像意义挺大的，可反应癌变，不太清楚。4，病的严重主要看肝功和B超吧。5，医生说的应该没错。应该属于轻度的，只是活动性强，要注意观察。没有肝硬化。传播途径很难确定，累是正常现象，经常哦可能只是这段时间胃口好而已，下一步应该抗病毒治疗。可以买本书或者其他方式系统的了解一下基本知识就会了，两点了手机上打这么多，睡觉了，我得到病时看了下书首先经常检查是必须的，然后听广播知道一些基本的原理知识，当然微观的病理不太清楚，得病久了都会变成半个医生了，你的问题基本的主要都这些，其他的可以问大夫，查百度都可以，我不是专家，难免有错误的地方，睡了

w123456789

感谢楼上tianxiawudi的回答。

肚子容易饿可能是胃炎复发了，以前也有过这种现象，医生说是胃炎。但不知是不是这次吃这药引起的？
我现在还是在吃中草药，打算这几天再去查一下，如果转氨酶还是没能降下来或者保持高水平的话，就停服中草药。然后，再服一两个星期的联苯双脂、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复合维生素B，肝太乐（还是原来医生开的药）。再查肝功能，如果能降下来，就减少联苯的服用量，停服多烯磷脂酰胆碱胶囊，同时服用拉米，这样行吗？
请问，联苯和拉米能同时服用吗？
我才刚结婚，请问是服拉米好呢？还是服阿德？或者其他？请帮我分析一下哪个药副作用较小点。
另外，我上次查B超到现在以有三个多月，是否需要再查一下？

[ 本帖最后由 w123456789 于 2008-8-21 10:50 编辑 ]

w123456789

最新肝功能检查结果(2008年8月24日查)
ALT(谷丙转氨酶)701参考值0-40,            
AST(谷草转氨酶)566参考值0-40,            
AST/ALT谷草/谷丙 0.8参考值0.5-3,           
ALP碱性磷酸酶109参考值42-160,
GGT谷氨酰转肽酶127参考值0-50            
TP 总蛋白77.36参考值 60-83,
ALB 白蛋白43.89参考值35-55,
GLB 球蛋白 33.5考值20-35,
A/G 白/球比例 1.31参考值1-2.5,
TBIL 总胆红素 22.5参考值0-19,
DBIL 直接胆红素 10.28参考值1-6.37,
IBIL 间接胆红素12.22参考值 2-14,
怎么才过了半个月,就又高出这么多啊?我该怎么办?要重新打吊针吗?

w123456789

我大三阳，25岁，今年5月初查，DNA是9.2*10的6次方，肝功能ALT是900多，AST是700多，经治疗后（打针吃药:联苯,易善复,肝太乐、维生素C），5月底，查肝功能ALT是55，AST是74基本正常，其他没查。改吃中草药，6月底，查肝功能基本正常，只有AST是41，其他都在参考值内。一直吃中草药，8月初，查肝功能ALT是194，AST是118，又吃了半个月中草药，8月24日查肝功能：
ALT(谷丙转氨酶)701参考值0-40           
AST(谷草转氨酶)566参考值0-40            
AST/ALT谷草/谷丙 0.8参考值0.5-3,         
ALP碱性磷酸酶109参考值42-160
GGT谷氨酰转肽酶127参考值0-50            
TP 总蛋白77.36参考值 60-83
ALB 白蛋白43.89参考值35-55
GLB 球蛋白 33.5考值20-35
A/G 白/球比例 1.31参考值1-2.5
TBIL 总胆红素 22.5参考值0-19
DBIL 直接胆红素 10.28参考值1-6.37
IBIL 间接胆红素12.22参考值 2-14
请问张医生、王医生：
1、怎么一下子又升得这么快？
2、我吃这个中草药到底是否有效？如果没效的话为什么服中草药一个月后查肝功能从ALT55和AST74下降到正常？
3、又过了两个月，怎么又升到这么高了？下来我该怎么治？
我的详细资料在这
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1
请张医生和王医生帮我看看，救救我！万分感谢！

山东小兵

中药又是中药,走不通了才回来,
这种情况比较急,慎重,
不过好像急性的痊愈可能性也大,
一定要接受正规治疗,这很重要

w123456789

我这不是急性的，都是6、7年前查知得了，可能是母婴传播。
我就是听说，吃拉米等抗病毒药不好，才决定先试试中草药的。现在看来，中草药也是不行的。
很无助啊！张医生、王医生，快来看看吧，给我点意见！

张医生

张医生不是中医，对中草药不便发表评论，但是无论中药还是西药，都需要规范用药、坚持用药，中草药停了以后问来西医：怎么一下子又升得这么快？解铃还须系铃人，这个问题似乎应该去问给你用中草药的中医，因为你只写“中草药”，可是中草药有万万千千，其他人不可能知道你说的“中草药”里面到底是有哪些中草药。

应该说，中医可以治好乙肝，西医也可以治好乙肝，中医有治不好的乙肝，西医也有治不好的乙肝。拿着中药去问西医，拿着西药去问中医，这无论对中医还是西医都不太尊重，而且容易造成中西医之间的矛盾。

治疗乙肝要有耐心，而且最好始终找一个医生看，可以全过程了解，频繁换医院换医生对患者的治疗也是不好的。认定一个医生给你做治疗的全过程比较好，成功的病例也是这样的，始终有一个医生在指导整个治疗过程，这个是最好的选择，不要今天换一个医院，明天换一个医院，这样的治疗就不是太理想了。

乙肝治疗没有捷径，也不可能有包治速治，欲速则不达，越是着急越是容易上不正规小医院的当。

建议楼主先冷静下来，就近找一家正规大医院，先把HBV-DNA和两对半复查一下，如果HBV-DNA和乙肝e抗原（HBeAg）显著下降或转阴，那么说明转氨酶升高是机体清除病毒的生理反应；如果HBV-DNA和乙肝e抗原（HBeAg）没有显著下降或转阴，那么从西医角度而言应该尽快开始正规抗病毒治疗。

w123456789

你好!张医生:
我现在已停止服中草药。但没再查DNA和两对半。
医生开药，一个星期的量：
吊针：维生素C、肝太乐、多烯磷脂酰胆碱（易善复）
吃药：联笨双酯
医生说：一周后检查，如果转氨酶下降效果好的话，就改成吃成药，药还是那些药，吃一个星期后再检查，这次连DNA和两对半一起查。然后就可以考虑上拉米或是阿德了。

请问张医生：
1、这样做合理吗？还是现在就能直接上拉米或阿德？现在AIL和AST都超过10倍。
2、请张医生帮我看看B超结果，情况严重吗？还有超声提示：肝左叶小钙化点或小结石，这说明什么吗？
另外，昨天才查的，我妈有抗体，这样是不是可以排除母婴传播？