向专家咨询有关我的肝硬化

ynlyp

各位战友大家好，我是新手上路，第一次到这里发贴，想向专家咨询一些问题，并与广大战友交流交流经验。
        我今年55岁，查出大三阳已近20年，患糖尿病两年多，肝功虽然不好，但不正常的指标基本保持在一个水平。今年7月例行检查身体时发现肝功多项指标异常升高，DNA病毒载量为1.67*10的6次方，甲胎蛋白为166.5。实际上在检查前我并没有明显症状，只是发觉脸色变得灰暗，最近肝区偶尔有疼痛。
       1、B超诊断为：显示未见确切占位病变表现，肝实质内散在细小结节状影像，多考虑再生结节，请结合临床相关检查，左肾包膜下囊肿。
       2、核磁共振后诊断为：
           （1）、肝脏弥漫性病变肝硬化，声像建议查AFP;
           （2）、脾脏肿大声像；
           （3）、胆囊壁水肿－考虑技发改变；
           （4）、左肾囊肿声像。
       3、胃镜检查诊断为：食道静脉区张，贲门粘膜充血水肿糜烂，胃底粘膜充血，散在点片状平坦糜烂，胃体粘膜充血，规整胃角粘膜充血，胃窦粘膜花斑样，改变以红为主，小弯侧见小片状平坦糜烂，幽门：圆，开闭良好。球部：粘膜条状充血，十二指肠降断：所见粘膜未发现异常。
       查出后住了两个星期院，听医生说主要打一些保肝的针水，没有口服药。出院时肝功各项指标为：
             总胆红素：26.5
            直接胆红素：7.5
             间接胆红素：19.0
             谷丙转氨酶：79
            谷草转氨酶：101
            碱性磷酸酶：181
             y谷氨酰转肽酶：100
             球蛋白：39.1
            白/球比例：0.92
            总胆汁酸：38.8
            葡萄糖：6.77
        目前我已开始服用鳖甲软肝片，并考虑进行抗病毒。因为我这里条件有限，医生的说法也尚不明确，所以特别想通过这个平台向专家咨询一下，从而使自己能够正确认识自己的病情以及治疗途径：
        1、我不知道自己的病情现在到了一个什么程度，硬化的速度可以控制吗？
        2、我这种情况适合服用哪种抗病毒药物；
        3、因为听说有的抗病毒药物要终身服药，而且要冒着肝功能恶化或是停药后反弹、产生病毒变异的风险，不知这种说法是否有根据；
        4、还需要吃其它药吗？
       在这里先谢谢各位专家及战友了，期待着您的回复！

路到尽头?

顶上去!!

liver_GZ

1、我不知道自己的病情现在到了一个什么程度，硬化的速度可以控制吗？
处于肝硬化代偿期。

2、我这种情况适合服用哪种抗病毒药物；
核苷酸类似物中的恩替、阿德、替比或拉米夫定等都可以考虑，主要根据自身经济条件和药物的耐药性等来评估。我推荐恩替。

3、因为听说有的抗病毒药物要终身服药，而且要冒着肝功能恶化或是停药后反弹、产生病毒变异的风险，不知这种说法是否有根据；
并不一定需要终身服药。具体见：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=738177

4、还需要吃其它药吗？
不推荐再服用其他诸如抗纤维或保肝的中成药物。

ynlyp

谢谢专家的解答。
我被查出糖尿病已近3年，一直用胰岛素控制血糖，效果还不错。如果服用抗病毒药（恩替）会不会对糖尿病有影响？另外还想问一下，因为我们这里是小地方，医院里没有打听到恩替这种药，各位专家、战友还有其它途径可以买吗？我是第一次用药，每天应该用多大剂量呢？谢谢了!

ynlyp

还有我的甲胎蛋白指数很高，这说明什么呢？核磁共振、B超检查好像没有癌变啊？

liver_GZ

HBV感染者的AFP异常，需要怀疑肝癌的可能性。
因此，抗病毒后复查AFP。
采用何种抗病毒药物治疗，根据自身的条件和获得药物的便利性，阿德也是不错的选择。
抗病毒药物治疗对血糖没有影响。

ynlyp

经济方面可以暂时不考虑，关键希望能耐药性发生的几率小些、副作用小些。我看了些介绍，拉米、阿德产生耐药可以换恩替，但是感觉恩替应该是目前相对比较好的抗病毒药了，如果产生变异还能改其它药吗？我如何可以知道没有产生耐药或变异呢？

liver_GZ

如果经济上能承受，还是恩替首选，其起效快，耐药发生率低。恩替耐药后可以换药或联合用药，无需担心。
AFP升高的可能性概率从高到低分别为原发性肝癌、活动性肝炎、肝硬化等，尤其是慢性HBV肝病患者，更应怀疑肝癌可能。
因此，需要提醒的是，用恩替后每隔2－4周复查1次AFP，如果AFP持续改善中，则可以排除肝癌可能。

ynlyp

非常感谢专家的解答，我现在已经接受了必须长时间抗病毒的现实，在联系购买恩替了，发现恩替每片的剂量是0.5mg，不知道我这种情况每天应该用多大剂量？

路到尽头?

以往未抗病毒者一天一粒.未曾用过拉米或替比并耐药者,一天一粒.