求助：是否一定要做脾切除手术?万分焦急ing

妈妈好起来

性别：女 年龄：57 职业：退休 婚否：已婚 身高 ：160cm 体重 ：47kg
现在主要症状（请详细填写）: 小肚子气鼓气胀的，按下有痛感。浑身乏力，特别是小腿没力气，四肢瘦得厉害，皮肤痒，面色发黄，眼睛部位略黑。大便平均每天一次，睡眠上醒得早，饮食基本正常，但是晚饭肚子胀曾经有约半年的时间没吃。
无不良嗜好
目前所做的检查：有抽血、B超、胸片、CT、心电图、胃镜、C－12等，肝功正常，转胺酶略高，白细胞少，贫血，胆囊窝有少许积液，脾脏特别大（我妈从小脾脏就大），几乎和肝一样大了，腹内未见积液。其他没什么明显的症状
以前曾经因为浑身乏力看过中医，拔过火罐。去年9月可能是肝的部位疼过一次，吃过消炎片就好了。去年10月到今年上半年大概吐过两口血块，像痰一样，中间时间间隔了几个月，针对胃痛浑身乏力等吃过一些中药，基本没有特别诊治过。
以前曾患的疾病： 阑尾炎（97年，当时就发现胆管息肉）/尾椎骨有点突出，不能久坐

目前在医院就诊：ct报告说胆囊不大，未见高密度胆系结石，b超说没看到胆结石，目前可以肯定的有两点1.胆管肯定有阻塞，因为有黄疸；2.脾脏特别大，可能需要切除。ct报告上的提示中有肝硬化、门静脉高压伴侧支循环形成等字样，胃镜显示食道静脉曲张
胃镜报告：
食管：距门齿28cm以下，食管左右及后壁各见一条曲张静脉，中下段食管静脉明显增粗呈串珠样，直径〉5mm，曲张静脉表面粘膜局部可见红斑，无糜烂
贲门：开闭好，E-G线欠清楚
胃底：粘液湖清亮，粘膜光滑，未见迂曲扩张的静脉
胃体：粘膜肿胀，充血水肿
胃角：弧形，欠光滑，粘膜花斑样充血
胃窦：粘膜花斑样充血，未见溃疡糜烂
幽门：圆，开闭好
球部：球腔形态正常
降部：正常

请问，我妈这样的情况必须要做脾脏切除手术么？如果胆囊也要切除的话，先做哪个手术好些？如果不是立即需要做脾切除手术的话，发展到什么样的情况下就必须做手术了？谢谢啊，万分焦急ing

另外，先做胆囊手术对于改善门高压和食道静脉曲张是否有帮助？谢谢各位！

妈妈好起来

另外，有胃底食道静脉破裂出血者是指什么样的情况？如果几个月前曾经呕吐出一团指头大小的黑红色像痰一样的血块，后来又没有了，算不算食道静脉破裂出血者？万分感谢啊。

q2000cx

肝硬化失代偿期，请多与三甲医院感染科医生沟通。比较严重了。

妈妈好起来

谢谢，我妈目前还没有其他典型的症状，肝功正常，严重，是多严重？能不能具体说一下？

新疆人

乙肝丙肝排除了吗?先找原因,,然后对症治疗这才是上策,,,,,,

liver_GZ

原帖由 妈妈好起来 于 2008-8-3 22:09 发表
性别：女 年龄：57 职业：退休 婚否：已婚 身高 ：160cm 体重 ：47kg
转氨酶略高，白细胞少，贫血，胆囊窝有少许积液，脾脏特别大，几乎和肝一样大了，腹内未见积液

目前在医院就诊：ct报告说胆囊不大，未见高密度胆系结石，b超说没看到胆结石，目前可以肯定的有两点1.胆管肯定有阻塞，因为有黄疸；2.脾脏特别大，可能需要切除。ct报告上的提示中有肝硬化、门静脉高压伴侧支循环形成等字样，胃镜显示食道静脉曲张

首先，需要明确诊断：是慢性乙肝病毒性肝病？转氨酶、胆红素（包括直接和间接胆红素）和白细胞、血小板计数分别是多少？有无凝血指标结果？
超声未见胆管结石还是未见胆囊结石？胆总管有扩张吗？如果胆总管直径没有增宽，无法判断是阻塞。如果超声没有发现胆管梗阻，且胆红素升高以间接胆红素为主，则应该可以排除梗阻性黄疸的可能。
当前的情况，还是应该住院，请医生帮助你们明确黄疸原因，才能决定下一步治疗方案。脾切除在目前条件下暂不考虑。

jevy007

我建议去301消化内科吧，

妈妈好起来

谢谢大家的帮助！我是凭着自己的印象把妈妈的情况写下来的。医生建议妈妈做胆囊方面的手术。检查的具体结果我没有记住诊断报告上的结果。不过我妈妈没有患过肝炎，现在肝功能也是正常，凝血指标好像不太好，我妈已经住院，医生说因为阻塞所以产生了黄疸。妈妈以前就曾经发现过有胆囊息肉。现在确定的方案是：先做胆囊手术，解决胆管这边的问题，再作脾这边的。
我想问问：1.做完胆囊手术之后再作脾切除手术的话，是否要接种疫苗？2.如果黄疸的问题解决了，需要我们作什么有利于门高压、静脉曲张的改善？

还有，人体的白细胞会在什么情况下上升？如果不用药物的话？血小板和红细胞呢?食疗有效么？谢谢

[ 本帖最后由 妈妈好起来 于 2008-8-5 06:53 编辑 ]

妈妈好起来

炎症是不是会引起白细胞上升？还是黄疸也会导致白细胞水平上升？白细胞水平上升对我妈的身体是好还是不好？因为是外行人，很多都不懂，谢谢

[ 本帖最后由 妈妈好起来 于 2008-8-4 23:41 编辑 ]