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randy6688

和和，病友甚至说，只是病友说，也没什么临床数据的吧。

不是乙肝的也有CA的呢。那又如何说呢？

况且后面还有句“病情不得好转”

放牛哥哥

原帖由 高峡神女 于 2010-3-18 15:50 发表
以前，我是多么的向往金牌！

看了以上帖子，我对金牌有点恐惧！

但愿上苍使我保持稳定的银牌！

主要是金银铜牌并不能准确的描述和定义患者的病情状态，为了在有限的5分钟门诊时间内将患者打发掉，出现了这么样的一些专有名词。
笼统意义上说，金牌肯定比银牌好，尽管他们有11%的复发率。复发的话，也多是退还到银牌。

高峡神女

原帖由 放牛哥哥 于 2010-3-18 17:31 发表

主要是金银铜牌并不能准确的描述和定义患者的病情状态，为了在有限的5分钟门诊时间内将患者打发掉，出现了这么样的一些专有名词。
笼统意义上说，金牌肯定比银牌好，尽管他们有11%的复发率。复发的话，也多是退还到银牌。 ...

稳定的银牌令人羡慕
稳定的金牌令人奢望
怕就怕癌变的发生

放牛哥哥

您有1 条新短消息
来自: 期待77  标题: 拜托帮忙看看

牛哥：以下为小弟的病情，请您帮忙看看，情况是否变严重了
小三阳十多年，期间没有抗病毒，今年二月份检查结果不好，医生判断为硬化，于二月二十五日开始恩替卡韦+安络化纤丸
二月份检查：谷丙转氨酶：62（0-40）
白蛋白：44.9
球蛋白：35
DNA     1.08*10^6
胆红素稍低
其余基本正常
B超：肝脏包膜不光整，肝内光点粗，分布不均匀，血管网结构清晰，门静脉主干内径1.0cm。CDF1 门静脉流速18cm/s。
胆囊大小，形态正常，壁光滑，胆汁透声佳
脾脏大小，形态正常，表面光滑，内部回声均匀
胰腺大小形态正常，内部回声均匀，主胰管未见扩张

抗病毒三个月后，五月二十五检查结果：
上腹部CT平扫
肝脏形态饱满，左右叶比例失调，肝裂增宽。肝实质未见明显异常密度灶，肝内外胆管不扩张
。胆囊内密度正常，胆囊壁不增厚。胰腺大小、形态及密度正常，脾不大，无腹水。
印象：
CT平扫肝实质未见明显异常密度灶。

至今牌罗欣与恩替卡韦联用已有8个月了，最新检查增强CT检查：
肝脏形态欠佳，期内可见弥漫点状低密度影，肝脏CT值约为47HU，脾脏CT值约为56HU，胆囊不大，壁不厚，胰腺形态列显饱满，其内未见明显异常密度影，脾大，双侧肾脏对称，左肾实质内可见点状高密度影，右肾内可见圆形低密度影，边界清晰，直径约为8mm，增强后未见明显强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
印象
1.肝内多发低密度影，考虑肝硬化小结节可能，建议定期随访，
2. 左肾点状钙化
3.右肾囊肿
======
你的纠结主要在3次CT报告的变化。前面2次都没看出问题，第三次的诊断结论是考虑小结节，如果确有结节，就是硬化了。
从你的alb tbil看，你不是。脾厚度你是正常的。这些都是有利数据。不利的是：1 6次方的小三且肝功在1.5倍处波动（不知多久），2 左右叶比例失调，这是硬化声像（但也不能100%确认）。

Rx：
1，如果打破沙锅问到底，判断硬化的金标准是肝穿，如果你此时的alt正常了，我想你可以考虑做一次纤维化弹性扫描，辅助判断。
2，其实不用做，因为你已经达到了抗病毒适应症，现在已经在抗病毒，这就是最正确的选择。查体是为处方提供依据的，不是为了查体而查体。

回答你的问题：我是不是严重了。可以肯定的回答：不是。因为你已经抗病毒了，病毒下去后，炎症会逐步缓解，首先血清学检查会变好，组织学检查会逐步改善但需要一定时间。影像学检查有误差是正常的，跟设备和检查医师的经验有关。不用太过于放在心上。

心愿108

原帖由 放牛哥哥 于 2010-3-17 11:04 发表

你现在dna反弹，心情可以理解，我群也有病友遭遇到你那种情况。
今天下午3：30----4：30，我有空可以接你电话。
其他时间我有事。

牛哥之前在操盘赚钱呢

rinusyida

请教放牛哥哥：
我干扰已经满一个月了。只是开始的几针发烧。反应比较大。从5针以后几乎没什么大事了。只是偶尔低烧、
但昨天刚打满15针的，晚上又开始发烧了。38.2度。而且白天一整天不退。现在刚好些。而且头疼欲裂。会偶尔肌肉，神经痛。
请问这正常吗？医生和药代都建议我换300w、我不甘心换~~~

心愿108

牛哥，我41针的时候去地坛查了，结果当时也和你讨论过，当时我说48针时我再来，李医生说不用，让我53针也就是12针后再来，可是我觉得48针时的指标比较重要，尤其对预测反弹概率、几年后的转阴概率，以及万一我得了金牌，这个48针的数字是不是也比较有研究价值呢？我4月初就48针了，你说我用不用去趟地坛呢，还是48针就在本地查一个罗氏的表面抗原，53针再去北京做系统的检查呢？谢谢牛哥

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-3-18 21:48 发表
请教放牛哥哥：
我干扰已经满一个月了。只是开始的几针发烧。反应比较大。从5针以后几乎没什么大事了。只是偶尔低烧、
但昨天刚打满15针的，晚上又开始发烧了。38.2度。而且白天一整天不退。现在刚好些。而且头疼欲裂。 ...

这是正常的。

放牛哥哥

原帖由 心愿108 于 2010-3-18 21:54 发表
牛哥，我41针的时候去地坛查了，结果当时也和你讨论过，当时我说48针时我再来，李医生说不用，让我53针也就是12针后再来，可是我觉得48针时的指标比较重要，尤其对预测反弹概率、几年后的转阴概率，以及万一我得了金牌，这个48针的数字 ...

不用那么劳神，我同意李医生建议。
查体的作用是为处方做依据，不是靠它治病。

心愿108

原帖由 放牛哥哥 于 2010-3-18 21:57 发表

不用那么劳神，我同意李医生建议。
查体的作用是为处方做依据，不是靠它治病。

嘿嘿，牛哥和我老公的想法也一样啊，老公对于我对检查的狂热说：人家都是用药治病，你是用检查治病！呵呵没想到他还挺精辟的。不过有时候真的很想检查，希望看到指标下降，给枯燥的、郁闷的、不开心的、干扰期间的难熬一些动力，也许是因为干扰的痛苦吧，因此总是特别想有一些动力，因此自己就特别想检查，呵呵

[ 本帖最后由 心愿108 于 2010-3-18 22:02 编辑 ]