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高峡神女

原帖由 deng245 于 2010-2-8 15:08 发表

没见过

仔细看看

放牛哥哥

1，这跟你主治医生的用药方案的思路有关。一般的理解，他的意思是让你联合adv干扰至三终点一起停药，若此，就不用浪费钱检查。还有一种理解，就是看到你dna在头3个月应答不佳，联合2-3个月后撤adv后单独干扰，若此，就要再查一次。
2，普通干扰不佳然后换派罗欣的用户，看到指标变好的话，到时候你都顾不上经济情况了，只想到摘金夺银去了。

心愿108

牛哥的帖子就是热，怎能不凑个热闹？

zihuatanejo

牛哥分析的有道理，非常感谢！
我的主治医生就是建议我一直联合用下去——那我这次就只去检查一下E抗原，看是否下降，另外查一下肾功能，看是否有受到贺维力的影响。一个月后再去做DNA等全套检查。

随身幸福

牛哥分析很有道理。我忘了说了，我治疗之前就是小三阳。今天去了医院，医生让继续打，可是没同意换成派。不知道我可不可以自己换？
你说我这种是变异，我过去20多年从来没发过病，一直都正常。怎么突然有天就变异了呢，呜呜。。。

放牛哥哥

小三阳的话，不建议干扰。因为国产的干扰复发率非常高，给药1年停药随访的1年内的复发率是80%。派罗欣也是38%。除非延长疗程，派的基本疗程是1年半，看情况届时决定停针否。而干扰的话，战线拉长，只在国内有这种所谓的个体化治疗方案，欧美的规范化流程就是1年。我不相信欧美的专家都是傻子，可能更多的是权衡干扰素的利弊关系的最终结果。
生了孩子的话，直接核苷算了。
你的担心可能是多余的-----小三阳患者的给药期间的应答特点是：初期病毒会立马阴转，你的银牌拿的比大三快很多。遗憾的是不能停药，否则立马就弹了。
病毒变异是hbv受迫免疫压力所致。

zihuatanejo

牛哥，我今天做了个简单的检查，结果是肾功能正常，E抗原写的是半定量：260.2， 单位为COI，阴性判断值为0－1.0。
    治疗前和两个月时的E抗原分别是602.0和403.1；表面抗原半定量分别是：2426.0和>3000。

有两个问题想请教：1）现在的结果是否说明治疗已经有明显的应答？记得你之前的帖子提过E抗原的变化主要靠干扰素，贺维力在这方面的效果不大，只在降DNA时作用更明显——不知我理解是否准确？2）我之前几次检查都要求做的定量，结果今天才发现体检单上写的是半定量，你之前提过这种COI为单位的半定量用的是罗氏试剂？这和雅培等定量检查的化验有较大误差吗？如果用罗氏，E抗原大概要到多少，DNA才会接近于阴性呢？   

问了这么多，有劳牛哥解答了！

[ 本帖最后由 zihuatanejo 于 2010-2-9 23:41 编辑 ]

nancyling

放牛哥哥：

您好。谢谢上次您给我的答复。您的回答让我坚定了打干扰的决心。上个星期做了干扰前的检查。结果很不好，白细胞3.91（4-10）。血小板平均体积9.2（9.4-12.5）。血小板正常209.还检查出类风湿因子阳性。今天检查肝功最新结果165/126.直接胆红素和间接胆红素稍微偏高。医生看我没要孩子，就建议我打300w的安福隆了。每天一次，先打15天看看没问题再换500w，您看这样行吗？还是直接上500w呢？到时不良反应不会重新开始吗？我打算初三就开始，请问还有什么要注意的吗？
另外我女，28.大三10几年。去年9月肝功异常。dna1.65+e7 HBSAG2879,HBEAG246.

放牛哥哥

1）现在的结果是否说明治疗已经有明显的应答？记得你之前的帖子提过E抗原的变化主要靠干扰素，贺维力在这方面的效果不大，只在降DNA时作用更明显——不知我理解是否准确？
===理解正确。
2）我之前几次检查都要求做的定量，结果今天才发现体检单上写的是半定量，你之前提过这种COI为单位的半定量用的是罗氏试剂？
===是
这和雅培等定量检查的化验有较大误差吗？
===雅培也是半定量。
如果用罗氏，E抗原大概要到多少，DNA才会接近于阴性呢？   
===正常情况，是dna先阴，然后eAg阴。
你的情况看，应答已经开始。

放牛哥哥

结果很不好，白细胞3.91（4-10）。血小板平均体积9.2（9.4-12.5）。血小板正常209.还检查出类风湿因子阳性。今天检查肝功最新结果165/126.直接胆红素和间接胆红素稍微偏高。医生看我没要孩子，就建议我打300w的安福隆了。每天一次，先打15天看看没问题再换500w，您看这样行吗？还是直接上500w呢？到时不良反应不会重新开始吗？我打算初三就开始，请问还有什么要注意的吗？
====你的血象看，你上干扰的话，途中会备受折磨，比较难受，尽管可以通过升白药物干预起到一些作用。还有你的tbil dbil目前偏高，干扰后，会继续攀高，也对完成疗程造成影响。300w剂量不一定能达到足够效果，成人应该是500w的。你的情况综合看，真的还不如全程lam怀孕算了。