紧急求助各位战友及老师!关于乙肝后肝硬化---肝癌!

colourful_sea

父亲55周岁,两年前查出乙肝后肝硬化,失代偿期。去年十月开始上恩体，08年2月底复查，增强CT限示肝脏没问题，前天复查B超提示肝右叶有占位，增强CT今天出来，显示1.6CM的肿块，医生建议核磁共振复查，估计是肿瘤无疑，但是AFP和CEA都正常。请教大家，如果真是肿瘤，病人该选择何种方式治疗比较妥当？介入或手术？（介入是不是就是化疗啊？）或是其他的手段？还有父亲严重脾亢，长时间白细胞、血小板低下。还有请问这是不是已经到了肝移植的适应症了？如果病人有条件作移植的话，就目前状况哪种治疗手段比较适合？
谢......

liver_GZ

首先，<2cm的肝占位很难从影像学上确定是否为肝癌，因为病灶太小，缺乏典型表现。无论CT还是MRI增强。
是否肝移植，这取决于多个因素：如果明确是肝癌同时又有终末期肝病，绝对指征，不要犹豫；但肝功能还不是很差，基本属于Child B级，且肝脏占位不确定或很小，我倒是认为不必非要选择移植。（国外肯定是移植了！）
为何？即使是小肝癌，我建议选择射频消融毁损肝脏肿瘤，这可以达到根治肿瘤的目的。结合国内肝移植水平相对低下，并发症高，应该把肝移植时机尽可能后移，但前提是能保证移植时较好的身体条件和无肿瘤扩大或扩散的情况。
一定不要选择介入治疗，这不是根治性措施！切记。
仅供参考。

colourful_sea

非常感谢liver GZ！父亲的肝功能还是不错的，就是这次检查总胆红素有些偏高，其余还可以，而且自我感觉良好，无明显不适。我会牢记你的建议不采取介入治疗，但有一点不明白"射频消融毁损肝脏肿瘤"我是第一次听说，不太懂，听上去应该不是外科手术。是不是所有的大医院针对肝脏肿瘤都会有这种治疗手段呢？如果医疗条件有限，传统的外科手术效果会如何？麻烦你了......
也感谢各位的支持，希望大家多给意见！

liver_GZ

看了你以前的帖子，已经对病情有了比较全面的认识。
小的肝脏占位，2个可能：硬化结节，或小肝癌。
可以1－2个月后复查CT和AFP，如果较之前有明确的改变，则可以肯定是小肝癌；1－2个月时间不会导致肝癌生长的失控。
肿瘤的消融治疗，是指通过物理、化学途径破坏肿瘤组织，有通过无水酒精、醋酸注射的，有通过液郸冷冻等，有通过产生高热毁损的，种种。目前最成熟的技术就是热消融：射频消融或微波消融技术。通过射频电流于肿瘤组织内产生高热、产生大于肿瘤组织的球形凝固灶，完全杀灭肿瘤。它的优点是微创、恢复快、对正常肝组织损伤小。
对小肝癌而言，效果等同于手术切除，而依然秉承了微创的优点。
不过，可以再观察1－2个月后决定。

colourful_sea

谢谢。上网查了一下资料，也对消融技术有所了解，非常感谢！