痛苦呀，大三阳，想怀孕，请有经验医生帮帮我！谢谢。

cap

女，３０岁，大三阳，患有乙肝１０多年，２００８年６月复查结果如下，不知如何医治？有什么办法将肝功恢复正常？想怀孕．谢谢回复！

乙型肝炎ＤＮＡ定量（ＨＢＶ－ＤＮＡ）　结果２．６３＊１０－４　（参考值：＜１．００＊１０－３）

肝功结果：
总胆红素　　　　　　　　结果：１９．８５　参考值：５．１０－１９．０　　Ｈ
直接胆红素　　　　　　　结果：４．４６　　参考值：１．７－６．８
间接胆红素　　　　　　　结果：１５．３９　参考值：０－１７．３
总蛋白　　　　　　　　　结果：７４．６　　参考值：６０－８３
白蛋白　　　　　　　　　结果：３７．９　　参考值：３５－５５
球蛋白　　　　　　　　　结果：３６．７　　参考值：１５－３５　　　　　　Ｈ
白蛋白／球蛋白　　　　　结果：１．０３　　参考值：１．５－２．５　　　　Ｌ
谷丙转氨酶　　　　　　　结果：１１２　　　参考值：０－４０　　　　　　　Ｈ
谷草转氨酶　　　　　　　结果：８９　　　　参考值：０－４０　　　　　　　Ｈ
谷丙转氨酶／谷草转氨酶　结果：１．２６　　参考值：０－５
碱性磷酸酶　　　　　　　结果：１０５　　　参考值：４０－１４０／５００　Ｈ
谷氨酰移酶　　　　　　　结果：８４　　　　参考值：７－５０　Ｈ
胆汁酸　　　　　　　　　结果：２９．５　　参考值：２．４－１４　　　　　Ｈ
Ａ－Ｌ岩藻苷酶　　　　　结果：５１　　　　参考值：０－４０　　　　　　　Ｈ

cap

我昨晚看了一晚上,发现很多大三妈妈都是肝功正常,DNA阴性才生BB的,但我不是呀,我的肝功一直在100左右,DNA又不是阴性,我能生BB吗?

cap

我在8年前服过半年贺普丁,当时是大三阳转为小三阳的,停药后,现在我一直大三阳,是要吃一年贺普丁才生育好呢?还是就这样怀孕好呢?

手牵手

我不是医生

服过半年贺普丁
是个错误,最好有当时的详细资料

吃一年贺普丁才生育
不好肯定,有可能简单,有可能复杂,但现在符合抗病毒指诊

还是就这样怀孕好呢?听张医生的

王童童

最近最好不要怀孕等肝功正常了在怀孕

王童童

怀孕正佳肝脏的负担

cap

原帖由 王童童 于 2008-6-30 19:46 发表
最近最好不要怀孕等肝功正常了在怀孕

有什么办法使肝功恢复正常呢?

张医生

1、符合《指南》中慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证的育龄妇女，在需要抗病毒治疗时，如果近期不计划妊娠，建议选择干扰素或阿德福韦酯治疗，不建议使用的药物为拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦。干扰素疗程较短，停药后病毒学反跳不明显，一旦发生HBeAg血清学转换，治疗成功，可以停药妊娠。阿德福韦酯属于妊娠期间药物安全程度的C类，有潜在的肾损害，不适合妊娠期使用。但有1/4的患者可能发生HBeAg血清学转换，达到治疗成功，停药妊娠的目的。另外，干扰素和阿德福韦酯与拉米夫定、替比夫定均无交叉耐药性，一旦未达到治疗成功的目的，需要妊娠时，可以考虑换用拉米夫定或替比夫定后妊娠的问题。拉米夫定和替比夫定属于妊娠期间药物安全程度B类的药物，暂时不用是为了留作妊娠期作为可能使用的药物。如果过早使用，有可能发生耐药，造成妊娠期间无药可选的局面。恩替卡韦属于妊娠期间药物安全程度的C类，妊娠期使用有一定风险，尽管其抑制病毒复制的作用较强，但HBeAg血清转换率低，大多数患者需要长期治疗。该药与拉米夫定和替比夫定有交叉耐药性，在准备妊娠时换成拉米夫定或替比夫定的可能性很小，且有一定风险，也不要在孕前使用。

2、符合《指南》中慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证的育龄妇女，在需要抗病毒治疗时，如果近期准备妊娠，可在与患者及其家属充分讨论后考虑使用拉米夫定或替比夫定治疗。目前HIV感染的妇女怀孕期间推荐使用拉米夫定和齐多夫定，临床应用的经验较多。因此，女性乙性肝炎患者治疗期间如果怀孕或准备怀孕，推荐选用或换用拉米夫定。在治疗3～6个月，达到抗病毒疗效（HBV-DNA降低，ALT复常）后，可以考虑妊娠。

cap

张医生:
       我以前服过贺普丁再服用会不会耐药?怎样判断服三个月或六个月?我以前就是服了6个月后一停药就反弹原样(小三变为大三了),请问,如果我今次再服用,会不会像以前那样?
      还有请问:贺普丁停药要多久才能怀孕?谢谢.

张医生

1、拉米夫定应该在HBV-DNA转阴、肝功能恢复正常、小三变为大三后巩固至少12个月才能停药，否则过早停药后复发率很高；

2、关于拉米夫定在妊娠期间应用的安全性，目前已有较多的研究。尽管早期研究曾发现拉米夫定可透过妊娠妇女的胎盘，也能经乳汁分泌，新生婴儿的拉米夫定清除率仅为其他儿童的一半。但以后的大量动物实验证实，在子宫内长期暴露于不同剂量拉米夫定，即使在较高的剂量下，对幼鼠均无致畸作用，且神经毒性明显低于齐多夫定；只有在高剂量（500mg/kg）的情况下，可能对幼鼠出生后的行为有一定影响；拉米夫定对妊娠鼠及其幼仔均是安全的，并能有效降低母鼠的HBV-DNA水平。这可能因为拉米夫定属于左旋核苷类似物，对人体的核酸无作用。在HIV感染的妊娠妇女中应用的大量数据中，均未发现肯定与拉米夫定相关的严重不良反应和对生殖过程、胚胎毒性及新生儿发育的影响。全球已有多个研究证实妊娠晚期应用拉米夫定阻断乙肝病毒母婴传播是安全、有效的。另外检索到3篇报道：在使用拉米夫定治疗期间发生妊娠，不能或自愿不停止拉米夫定治疗，继续妊娠，不仅治疗了母亲、阻断了乙肝病毒母婴传播，而且未发现对婴儿有明显的影响。