肝硬化的朋友进来聊聊，请高人指点

2008年5月

你好，我老公是小三阳，已经有10多年了，之前一直都没有怎么重视，直到今年查到病毒量很高10的9次方，转氨酶升到了600多，引起了食欲不振，尿黄，没有精神，然后去医院住了一个月打点滴，现在也吃了抗病毒药，拉米和阿德，拉米吃了2个多月，阿德是刚吃的，医生说两样一起吃对乙肝变异的可能性小一点，现在病毒已经降到了10的4次方了，转氨酶降到了160多，但还是比较高，但是在医院照了B超和CT说肝部有个囊肿，怀疑有点肝硬化，听到肝硬化，我的心里一颤，真的很害怕，可能当时病毒量太高了，导致肝的损失也很大，但医生没有建议我们做肝穿，请问需要做肝穿吗？肝硬化要怎么护理和治疗的？有什么方法可能让它不要理恶化吗？我老公现在还在医院里，我心里也挺着急的，希望知道多一点的朋友给点意见，发表一下，也希望一些老师给点意见了谢谢

小獾熊

最好把你老公的病例详细写出来，不如之前小三阳肝功正常？dna呢？还有b超和ct怎么描述得？

mlu

别着急。肝囊肿和肝硬化是完全两码事，没有必然联系。

肝穿是目前为止肝脏组织学检查的“金标准”，通过检查可以了解肝脏的炎症坏死和纤维化的程度。

目前病人的情况，还无法确诊就是肝硬化，请提供B超、CT的描述。

防治肝硬化，最主要的就是肝功能指标要长期稳定，这样肝脏没有损伤，肝细胞无坏死，也就不会有修复并产生疤痕，纤维化的程度也不会加重。

要肝功正常，靠保肝是保不住的，关键还是抗病毒，目前来看这方面治疗有效，可继续。（尽管我不太赞成一开始就拉米+阿德，医学界也对初治患者的联合用药尚有分歧）

liver411

虽然目前指标显示肝脏没有失代偿，但是不能知道是否曾经损害严重。如果有条件应该做一个评估是否可以停药（是否没有坏死，损害是否可以容忍停药如果回跳）

mlu

停药？是停拉米，还是停阿德？还是两个都停？

两个药一开始就联合用尽管不太妥当，但DNA从10的9次方降到4次方，如果两个都停，转氨酶必然反跳。（这样的病例已经太多了）

2008年5月

谢谢各位老师的建议，因为我老公现在还在医院里面治疗，那些检查的病历还放在医生那里，我现在还不是很清楚，只知道大概的，他这个星期三还要抽血再查一下肝功能，如果一些项目都正常了星期五就准备出院，吃拉米和阿德是医生开的药，他说这样一起吃可以降低拉米对乙肝产生的变异，拉米已经吃了一个多月后才用阿德的，请问一下这样的吃法有害吗？那里医生还没有建议我们去做肝穿，请问一下各位老师有没有必要做呢？？在线等回复，谢谢

2008年5月

如果我老公星期五出院，我就会把检查的报告传上来给各位老师看一下，再给一下我建议，谢谢

2008年5月

医生说现在吃那药要吃上1年半看情况才能停药了，说不能随便就停药，我们有没有必要做个肝穿？现在是确诊有早期肝硬化

mlu

理论上应该做，最好在出院前做一个。（虽然很多应该做的患者都没有或不愿去做）

mlu

两个药联用，不是说有害，而是浪费了医疗资源，减少了以后的治疗选择。要知道核苷（酸）类药物，一旦开始服用，就要有长期“抗战”的思想准备。这是一个相对长期的治疗过程，治疗中早晚会出现耐药，因此多一些用药选择也就能更好地处理耐药问题，求得一个长期稳定的维持效果。