这个是小肝癌么？要不要开刀？

xxzo

CT检查为肝右叶顶部有一31mm*28mm的低密度结，边界清楚，肝门结构正常，脾大占7个单元，增强扫描，肝右叶结点显强化呈高密度。其余未见异常强化灶。

b超：肝大小正常，实质光点增粗，回声强，肝静脉欠清，门静脉内径13mm,胆正常，脾大小正常，实质回声匀均。

肝功检查：谷丙为168，谷草80，甲胎蛋白极弱阳性。afp定量值　21.33正为　＜12.9,为极弱阳性。其它指标全正常。请问我要开刀手术么？。还是这个是肝硬化的结点？，这个是早期肝硬化？怎么办？谷丙这个月　有突然增高，以前都是50至80之间。

[ 本帖最后由 xxzo 于 2008-5-20 18:16 编辑 ]

xxzo

在线等专家。

liver_GZ

原帖由 xxzo 于 2008-5-20 18:11 发表
CT检查为肝右叶顶部有一31mm*28mm的低密度结，边界清楚，肝门结构正常，脾大占7个单元，增强扫描，肝右叶结点显强化呈高密度。其余未见异常强化灶。
肝功检查：谷丙为168，谷草80，甲胎蛋白极弱阳性。afp定量值　21.33正为　＜12.9,为极弱阳性。其它指标全正常。请问我要开刀手术么？。还是这个是肝硬化的结点？，这个是早期肝硬化？怎么办？谷丙这个月　有突然增高，以前都是50至80之间。
b超：肝大小正常，实质光点增粗，回声强，肝静脉欠清，门静脉内径13mm,胆正常，脾大小正 ...

肝脏转氨酶异常，查过HBV-DNA没有？可以实施抗病毒治疗。
从增强CT描述看，高度怀疑HCC。
目前右肝顶病灶如果真的是HCC，可以手术切除，也可以消融治疗。因为属于小肝癌范畴，消融治疗和手术的效果一样，但消融治疗的创伤小、恢复快。
由于超声检查没有发现病灶，因此不能经超声引导消融，可以在腹腔镜下消融治疗。

xxzo

忘记说HBV-dna为阴性。这个阴性能不能够这样解：因为HBV-DNA整合到肝细胞中结果检不到HBV，所以它是阴性了？

Artemisia

首要是排查确诊是否HCC，如果确诊是HCC，应抓紧时间处理治疗，越早越好。

xxzo

准备去做伽吗刀，专家请教伽吗刀效果如何？专家说跟手术效果一样，而且无创伤。不知专家的建意如何？

xxzo

在线等 。

liver_GZ

原帖由 xxzo 于 2008-5-21 17:44 发表
准备去做伽吗刀，专家请教伽吗刀效果如何？专家说跟手术效果一样，而且无创伤。不知专家的建意如何？

千万不要选择伽吗刀。
对于有根治机会的HCC，选择伽吗刀绝对是错误的。
如果是医生这么建议，那他不仅缺乏专业知识，更是缺乏良知。

xxzo

为什么伽吗刀不好呢？它也算是根治呀

xxzo

因为听医生讲手术也会有风险。那看来还是选择消融治疗好？