我的硬化病历（09年1月5日更新）-恩替半年！请老师们指教！

小獾熊

我患乙肝多年（怀疑母婴传播，母亲在我第一次发病时检查为携带者，但一直没有发病），上周检查结果如下：

2008年4月10日
总蛋白(TP)    76.7     参考值60.0-80.0
白蛋白(ALB)    49.0     参考值35.0-55.0
球蛋白(GLOB)    27.70    参考值20.0-30.0
白球比例[A/G]   1.8      参考值1.0-2.5
谷丙转氨酶(ALT) 108  参考值5~40
谷草转氨酶(AST) 55  参考值10~40
AST/ALT    0.5
总胆红素(TBIL) 25.9 参考值3.0~20.0
直接胆红素(DBIL) 5.1参考值2.0~6.0
间接胆红素（IBIL）20.8参考值2.0~14.0
碱性磷酸酶( ALKP) 67 参考值15~130
γ-转肽酶(γ-GT) 53 参考值7~40
乳酸脱氢酶（LDH） 192参考值76~200
HBsAg  阳性(+)
HBsAb  阴性（-）
HBeAg  弱阳性
HBeAb 阴性（-）
HBcAb 阳性(+)
前S1抗原  阴性（-）
AFP 8.3            参考值0.0~9.0
DNA <1X10^3 copies/ml

B超：
  右肝最大斜径14.9cm，实质回声增粗，肝内可见弥漫多个大小不等低回声，最大者约1。8x1.5cm，边界清，内部回声不均，部分向被膜下突出，CDFI：结节周边可见血流信号，PW：可探及动脉频谱，门脉主干内径约1.2cm，CDFI：门脉血流充盈。
胆囊大小约9.1x4.7cm，壁不厚，光滑，囊内透声尚可。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏大小约12.9x4.8cm。

超声提示：
慢性肝实质受损表现 脾大
肝弥漫性低回声结节，建议CT、AFP进一步检查
胆囊增大

CT增强：
肝脏外形欠佳，左右叶比例欠佳，左叶增大。肝实质密度不均匀减低。增强扫描肝实质内未见异强化影。肝内胆管未见扩张，肝门结构正常。胆囊位置大小正常，囊壁稍增厚，其内密度均匀，未见异常影象。脾脏体积不大，增强前后未见异常密度。

印象：1、肝硬化
2、慢性胆囊炎。（会诊片）

医生现在开了五酯胶囊和护肝宁
请问各位老师：
   1、我可否进行抗病毒？
   2、我的肝硬化是早期还是晚期？
   3、DNA阴和HBeAg弱阳性是怎么回事？
   4、另外本人严重超重（180cm 110kg），请问在治疗中，是否需要减肥?可以运动？

[ 本帖最后由 小獾熊 于 2009-1-6 18:45 编辑 ]

小獾熊

肝硬化可以逆转？

shyx

病毒阴还抗什么毒啊 ，那个弱阳性也许就是在转换过程中，估计会转为小三或其他。

liver411

以往定期检查都正常，病毒此前高，ALT突然升高，病毒下降么？你年龄20-25左右？

可以继续观察一阵子，如果血象，凝血都好，不妨做个病理检查，看看是脂肪肝造成的炎症或病毒肝炎进入免疫答应。这样好评估用药。

小獾熊

以前没有怎么定期检查(02年03年检查过正常)，也没有查过DNA。我今年32岁。

[ 本帖最后由 小獾熊 于 2008-5-11 22:49 编辑 ]

liver411

最好肝穿一下，这么久了，也没有系统检查记录对比。这样才能了解很多情况，包括如果用药是否可用干扰，或其它，或单纯脂肪肝脏。

检查血液不妨同时检查血脂项目，胆固醇，三酸甘油脂等。

小獾熊

谢谢411老师！

小獾熊

2008年5月10日

总蛋白(TP)    78.7     参考值60.0-80.0
白蛋白(ALB)    46.0     参考值35.0-55.0
球蛋白(GLOB)    32.07    参考值20.0-30.0
白球比例[A/G]   1.4      参考值1.0-2.5
谷丙转氨酶(ALT) 36  参考值5~40
谷草转氨酶(AST) 34  参考值10~40
AST/ALT    1.0
总胆红素(TBIL) 28.8 参考值3.0~20.0
直接胆红素(DBIL) 5.8参考值2.0~6.0
间接胆红素（IBIL）23.0参考值2.0~14.0
碱性磷酸酶( ALKP) 58 参考值15~130
γ-转肽酶(γ-GT) 51 参考值7~40
乳酸脱氢酶（LDH） 190参考值76~200

胆固醇[TC] 3.82 参考值3.60-5.80
甘油三酯[TG] 1.08 参考值0.50-1.70
高密度脂蛋白 [HDL] 1.48 参考值0.80-1.60
低密度脂蛋白 [LDL] 2.19 参考值2.10-3.10
极低密度脂蛋白 [VLDL] 0.49 参考值0.35-0.78
葡萄糖 [GLU] 5.25 参考值3.90-5.60


血常规：
中文名称        项目        结果         参考值
白细胞        WBC        7.10          4.00-10.00
中性粒细胞百分比        NE%        67.10     50.00-75.00
中性粒细胞绝对值        NE#        4.80         10^9/L        2.0-7.5
淋巴细胞百分比        LY%        24.50         20.00-40.00
淋巴细胞绝对值        LY#        1.70         10^9/L        0.8-4.00
单核细胞绝对百分比        MO%     4.60          3.00-10.00
单核细胞绝对值        MO#        0.30         10^9/L        0.1-0.8
嗜酸细胞百分比        EO%        3.80           0.50-5.00
嗜酸细胞绝对值        EO#        0.30         10^9/L        0.00-0.50
嗜碱细胞百分比        BA%        0.00            0.00-1.00
嗜碱细胞绝对值        BA#        0.00         10^9/L        0.00-0.10
红细胞        RBC        5.53                 4.00-5.50
血红蛋白        HGB        169     120-160
红细胞压积        HCT        0.49    0.36-0.54
红细胸平均体积        MCV        89.40                 80.0-100.0
平均血红蛋白浓度        MCHC        342    320.00-360.00
平均血红蛋白含量        MCH        30.60     27.00-34.00
红细胞分布宽度        RDW       11.90        11.60-16.50
血小板        PLT        139                100-300
血小板压积        PCT        0.11            0.16-0.43
血小板平均体积        MPV        8.20         7.40-11.00
血小板分布宽度        PDW        17.20        12.00-16.50

血凝：
凝血酶原时间 PT 15.31   参考值 10.9-14.7
凝血酶原活动度 PTA  76.14   参考值 80.00-150
国际标准化比值 INR  1.24    参考值 0.72-1.15
纤维蛋白原  FIB  2.58 参考值 2.00-4.00
部分凝血酶时间 APTT  35.37  参考值 26.0-36.0
部分凝血活酶时间比值 APTT-R 1.07 参考值 0.90-1.15
凝血酶时间  TT  17.20  参考值 11-18

肝纤四项：
HA 124  参考值 0.000-120.00
pc3 71.740  参考值 0.000-120.00
LN 107.640 参考值 98.000-135.00
CIV  99.250 参考值 46.000-90.00




HBsAg  阳性(+)
HBsAb  阴性（-）
HBeAg  阴性（-）
HBeAb 弱阳性
HBcAb 阳性(+)
前S1抗原  阴性（-）
两对半化验单备注：标本溶血，可干扰试验结果。
DNA <1X10^3 copies/ml

肝穿报告：
光镜：肝穿组织可见9个汇管区，肝小叶结构破坏，肝板走向紊乱。肝细胞区域性轻度水样变，部分肝细胞大泡性脂肪变，可见嗜酸性变肝细胞及凋亡小体，肝细胞核大小不一，部分肝细胞核空泡变。小叶内散在点、灶状坏死伴混合性炎细胞浸润。汇管区明显扩大，中至大量以单个核细胞为主的混合炎细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞，纤维组织增生形成纤维间隔分割肝实质形成假小叶。小叶板轻微界面炎。诊断：乙肝后肝硬化，G2S4.
免疫生化要下周才能出来。

[ 本帖最后由 小獾熊 于 2008-5-26 08:02 编辑 ]

小獾熊

医生现在让吃胆维他和龙胆泻肝！停吃五脂胶囊和护肝宁！等免疫生化出来了！再看是否抗病毒！

小獾熊

吃心肝宝管用？医生也建议吃这个！