我刚刚发现一本书《战胜肝脏肿瘤》

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战胜肝脏肿瘤

战胜肝脏肿瘤 内容简介
作者以通俗易懂的语言，深入浅出的笔锋，科学、系统地介绍了我国肝癌治疗的发展历程、肝脏的基础知识和肝癌的发生、发展、预后概况。设身处地与肝病、肝癌患者谈心，回答他(她)们所关心的相关问题，例如，肝癌的特点、影响生存期的因素、心理应对的策略、肝癌防治措施，第一信号的特征、早期诊断的方法、治疗手段选择和随访观察等。适合慢性乙型肝炎、慢性肝硬化和肝癌等患者阅读参考。

战胜肝脏肿瘤 作者介绍
孙文兵，肝胆外科学博士、教授、主任医师。现任北京大学第九临床医学院（北京铁路总医院）外科系副主任、肝胆外科主任、肝病诊疗中心主任、北京市医疗事故鉴定专家成员、中华肝胆外科杂志编委、中国微创外科杂志编委、世界华人消化杂志通讯编委等职，曾任全军科学技术委员会肝胆外科学组委员、全军总后高级专业技术评审委员会委员、解放军三0二医院肝胆外科主任、解放军军医进修学院硕士生导师、第三军医大学硕士研究生导师。2002年被解放军总后勤部评为科技新星。先后获军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项，军队医疗成果三等奖1项，在国内外重要学术期刊发表论文近100篇，主编了肝病患者外科治疗与康复丛书一套。在肝硬化门脉高压症、肝癌、胆道、胰腺疾病的外科及综合治疗方面有很好的建树。

前　言

   目前，我国肝病特别是乙型肝炎发病率高，加之人口基数大，被称之为“肝病大国”实不过份。肝硬化门静脉高压症是各种肝病发展到一定时期的必然结果，发病患者的绝对数也当居世界之首。

    肝硬化门静脉高压症导致的一系列并发症是我国现阶段的重要致死原因之一。众所周知，肝硬化门静脉高压症可引起一系列严重并发症，包括食管-胃底静脉曲张导致的上消化道大出血，肝功能不全导致的全身器官衰竭、腹水，以及与脾肿大功能亢进密切相关的原发性腹膜炎以及肝癌等。如果这些并发症得不到及时的预防和正确的治疗，它们不但会影响患者的生活质量，而且随时都威胁着患者的生命安全。因此，选择适时的和恰当的外科手术来预防和治疗这些严重并发症几乎是每一个肝硬化门静脉高压症患者不得不面对的一个重大课题。

    和其他外科疾病相比较，肝硬化门静脉高压症作为一种外科疾病，有其特殊之处。一是患者的肝脏功能较差，而肝脏的功能对于手术的恢复又很重要，这就决定了此症的救治有许多难以制约的不利因素。二是针对此症的外科治疗并非是解决原发病，而是门静脉系统压力增高而导致的食管-胃底静脉曲张的消化道出血和脾功能亢进等。当然，现今肝移植的日趋成熟使祛除肝脏的原发病得以实现，但毕竟肝移植的目的是治疗终末期不可逆转的肝病，而非门静脉高压症。对于绝大多数肝功能处于代偿期的门静脉高压症患者来说，主要还得依靠非移植的外科治疗手段，不能以肝移植来代替全部门静脉高压症的外科治疗。三是针对门静脉高压症的外科治疗手术方式繁多，都有一定疗效，各有其优点，但也各有其不足，再加上外科医师自己的观点，甚至成见，很难取得一致的意见。

    鉴于以上各种原因，肝硬化门静脉高压症患者常常有这样或那样的困惑，如“我患的是门静脉高压症吗？”“我是否需要外科治疗？”“何时需要外科治疗？”“需要哪种外科治疗？”“外科治疗后的疗效如何？”等等，恰恰是这些困惑和茫然，使许多患者错失了最佳手术时机，成为现阶段影响我国门静脉高压症患者外科治疗效果的最重要因素，这的确令我们倍感痛惜。

    出于对广大肝病患者的无比爱心，也带着一种升腾自心底的责任感，还有一种美好的愿望，我们编写了《防治肝硬化门静脉高压症》这本科普读物。本书从肝病患者的自我保健、门静脉高压症外科治疗原则的演变、手术时机的选择、手术前的准备、手术的基本步骤、手术后的处理、日常生活指导、常用药物以及手术前后常见的心理问题及疏导方法等多个方面的问题作了详细的叙述。为了加深读者朋友们对每一章节内容的理解，我们还在许多地方列举了生动的典型病例；在本书的后面，还对患者的常见问题分类进行了解答。本书的目的是为广大的肝硬化门静脉高压症患者和家人提供一些科学的指导和有益的帮助。我们希望这本书，能让您了解门静脉高压症手术前后的多方面的常识，解答您关于门静脉高压症的疑惑和问题，为您提供从术前到术后的全程帮助，进一步提高患者的手术疗效和生活质量。

    由于我们把这本书的阅读对象定位于广大的肝病患者朋友们，因此，我们力求把它写得贴近肝病患者的现实生活和内心世界，力求把它写得通俗易懂。我相信依靠我们编者们多年来治疗肝病积累的经验，通过不懈的努力，我们已经做到了这一点。

    在本书的创意和编写的过程中，我们荣幸地得到了美国匹茨堡市Starzl移植研究所John Fung、朱岳等教授、人民军医出版社秦素利博士及其同事、赵景民博士的指导和帮助，得到了医院领导和科室全体人员的大力支持。谨在此一并致以由衷的感谢和敬意。

    由于作者水平有限，书中错误在所难免，希望各位读者批评和指正。欢迎您访问我们的个人网站　http: //sunwenbing.healthoo.net，或通过电子信箱[email protected]与我们交流，我们衷心欢迎您留下宝贵的意见。

        首都医科大学
    北京朝阳医院京西院区肝胆中心
          孙文兵




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战胜肝脏肿瘤目录

基础篇

第1章 肝硬化门静脉高压症外科治疗的过去、现在和将来
第1节 回顾历史：曲曲折折
第2节 临床现状：喜忧参半
第3节 展望未来：拥抱春天
第2章 认识门静脉系统
第1节 门静脉概况
第2节 肝外门静脉系统
第3节 肝内门静脉系统
第4节 与门静脉系统相关的重要脏器

第3章 肝硬化门静脉高压症的病因
第1节 病毒性肝炎
第2节 血吸虫病
第3节 慢性酒精损害
第4节 遗传和代谢性疾病
第5节 药物性肝损害
第6节 长期胆汁淤积或反复胆道感染
第7节 肝脏淤血性疾病
第8节 免疫功能紊乱
第9节 病因未明

第4章 肝病－肝硬化－门静脉高压症"三步曲"的奥秘
第1节 肝病患者的"三步曲"
第2节 有病的肝脏为何会变硬
第3节 肝硬化的早期信号
第4节 肝硬化为何能够形成门静脉高压症
第5节 如何诊断门静脉高压症
第6节 门静脉高压症的自然病程

第5章 肝硬化门静脉高压症的相关检查及其意义
第1节 血常规
第2节 尿常规
第3节 大便常规
第4节 肝功能
第5节 肾功能
第6节 电解质检查
第7节 凝血酶原时间和活动度
第8节 口服葡萄糖耐量试验
第9节 吲哚靛氰清除试验
第10节 蛋白电泳试验
第11节 肝纤维化指标
第12节 血清病毒标志物检查
第13节 甲胎蛋白
第14节 上消化道钡餐造影
第15节 胃镱检查
第16节 腹腔镜检查
第17节 超声检查
第18节 计算机断层扫描（CT）
第19节 核磁共振（MRI）
第20节 核素扫描
第21节 数字减影血管造影（DSA）
第22节 肝穿刺检查

第6章 门静脉高压症对您的身体有哪些影响？
第1节 食管-胃底静脉曲张
第2节 脾脏肿大和功能亢进
第3节 肠道菌群失调和胃肠道功能紊乱
第4节 慢性胰腺炎等
第5节 肺脏功能减退
第6节 肝肾综合征等
第7节 中枢神经系统损害
第8节 顽固性腹水
第9节 急性腹膜炎
第10节 导致肝癌的产生

第7章 食管-胃底静脉曲张破裂出血的危险因素
第1节 肝脏功能的好坏所带来的影响
第2节 不当饮食所造成的危害
第3节 避免各种感染所导致的危险境遇
第4节 建立良好日常生活习惯的重要性
第5节 重视情绪的变化
第6节 学会评判胃镜检查结果

第8章 肝病患者的心理特点　
第1节　写在前面的话
第2节　心理压力的来源
第3节　对心理压力做出的反应
第4节　肝病患者常见的心理类型

非手术治疗篇
第9章 肝硬化门静脉高压症的非手术治疗
第1节 内科治疗
第2节 内镜治疗
第3节 介入治疗
第10章 食管-胃底曲张静脉破裂大出血的救治
第1节 院外自救
第2节 院内诊断
第3节 急诊处理

手术准备篇

第11章 何时应该接受手术治疗？
第1节 曾一次或多次出血者，应"亡羊补牢"
第2节 对于虽未出血但快要出血者，应防患于未然
第3节 出血不多且情况稳定者，应考虑急诊手术
第4节 脾亢严重者，应避免"城门失火，殃及池鱼"
第5节 过度自发性分流形成者，应防止"釜底抽薪"
第6节 伴有胆囊结石等合并症者，应先下手为强
第7节 手术后出血复发者，应三思而后行
第8节 分流术后发生肝性脑病者，应积极应对

第12章　手术是把"双刃剑"！
第1节　手术带给您的益处
第2节 手术带给您的弊端
第3节 治疗费用
第13章　教您科学地评价肝脏功能
第1节 手术前评价肝功能的重要性
第2节 肝功能的分级标准
第3节 肝功能的综合评估
第14章 手术前的心理调节
第1节 正确面对 平和心絮
第2节 自我释放 缓解焦虑
第3节 战胜自我 解除心负
第4节 互通有无 开阔心境

手术篇


第15章 不同的手术方式及其优缺点
第1节 断流术分类及优缺点
第2节 分流术分类及优缺点
第3节 分流加断流联合手术分类及优缺点
第4节 几种代表性手术的主要步骤

第16章 肝硬化患者考虑肝移植时应注意的几个问题
第1节 肝硬化门静脉高压症肝移植时机的选择
第2节 肝移植在治疗肝硬化门静脉高压症中的地位
第3节 我国应用肝移植治疗门静脉高压症的前景

第17章 肝硬化门静脉高压症时合并肝癌应如何治疗
第1节 门静脉高压症合并肝癌的患者有何特点
第2节 门静脉高压症合并肝癌的治疗原则
第3节 医师治疗门静脉高压症合并肝癌的七种武器常用手段

第18章 手术后恢复阶段的有关事项
第1节 重症监护期（ICU期）
第2节 普通病房期
第3节 出院前期
第4节 出院后期

第19章 门静脉高压症术后的护理
第1节 门静脉高压症术后护理
第2节 门脉高压症输液治疗的护理
第3节 用药方面的护理常识
第4节 肝硬化患者的院外护理

手术后篇

第20章 手术后的常见并发症及防治对策
第1节 切口并发症
第2节 肺部并发症
第3节 泌尿系并发症
第4节 腹内脏器损伤
第5节 重要脏器功能衰竭
第6节 下肢静脉血栓形成
第7节 术后腹腔出血
第8节 术后上消化道出血
第9节 门静脉系统血栓形成
第10节 吻合口狭窄及吻合口漏
第11节 术后胃潴留、胃无力
第12节 脾热
第13节 肝性脑病
第14节 吻合口血栓形成
第15节 腹水

第21章 常用药物介绍
第1节 保肝降酶药物
第2节 降黄药物
第3节 利尿药物
第4节 抑酸药物
第5节 抗病毒药物
第6节 调整肠道微生态药物
第7节 降低门静脉压力的药物
第8节 抗纤维化药物
第9节 免疫调节药物

第22章 手术后的日常生活须知 　
第1节 心态的调整
第2节 休息与运动
第3节 生活起居
第4节 合理的膳食
第5节 适合肝硬化患者的保健食品
第6节　进补的注意事项
第7节 性生活
第8节 生殖与避孕
第9节 关于饮酒
第10节 关于吸烟
第11节 复查和随访

第23章 出院后的复查和随访
第1节 出院近期（2个月内）的复查与随访
第2节 出院中后期（3～6个月）的复查与随访
第3节 复查随访列表

第24章 以健康的心态迎接新的生活
第1节 用健康的心态重归社会
第2节 用积极的心态面对生活
第3节 以科学的方法战胜抑郁

常见问题解答篇

第25章 肝硬化门静脉高压症常识问答
1. 门静脉高压症的原因主要有哪些？
2. 只有肝硬化才会引起门静脉高压症吗？
3. 怎样才能延缓肝硬化的进展？
4. 门静脉有所增宽该怎么办？
5. 门静脉增宽的程度代表门静脉高压症的严重性吗？
6. 男女在患门静脉高压症的概率上有差异吗？
7. 男性和女性门静脉高压症患者的预后有明显不同吗？
8. 中国人与外国人在患门静脉高压症的原因上有差异吗？
9. 南方人和北方人在患门静脉高压症的原因上有差异吗？
10. 肝脏功能改善后门静脉高压症会随之好转甚至消失吗？
11. 复方鳖甲软肝片等软化肝脏的药物能够使硬化的肝脏变软吗？
12. 从来没接受过输血和其他血制品就不会得丙型肝炎后肝硬化吗？
13. 每天喝少量的啤酒或红酒会造成酒精性肝硬化吗？
14. 胆囊结石会造成胆汁淤积和肝硬化吗？
15. 老年人长期服用一些保健药物会对肝脏造成损害吗？
16. 肝硬化一定能引起门静脉高压症吗？
17. 肝硬化越重门静脉高压症的病情也越严重吗？
18. 非肝硬化引起的门静脉高压症对肝脏有影响吗？
19. 乙肝患者在肝硬化前是否存在门静脉高压症？
20. 肝炎病毒指标都阴性且从不喝酒的中年女性怎么会得肝硬化门静脉高压症？
21. 脾脏肿大一定是门静脉高压症的表现吗？
22. 肝炎肝硬化门静脉高压症会遗传给孩子吗？
23. 对于门静脉高压症患者，超声检查、CT、核磁共振、胃镜这四项检查都需要吗？
24. 葡萄糖负荷试验（OGTT）有何意义？
25. 如何全面地评价肝脏功能？
26. 如何历史地评价肝脏功能？
27. 如何动态地评价肝脏功能？
28. 如何重点地评价肝脏功能？
29. 肝硬化患者抗病毒治疗晚了吗？

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（续上篇）


第26章　肝硬化门静脉高压症的各种危害

第一节 关于脾脏
1. 正常脾脏有什么功能？
2. 门静脉高压症时脾脏的功能有何变化？
3. 在肋缘下摸不到脾脏就说明脾脏不大吗？
4. 门静脉高压症时只有一种血细胞低于正常能诊断脾功能亢进吗？
5. 脾肿大的程度与脾功能亢进成正比吗？
6. 门静脉高压症脾功能亢进时白细胞和血小板最低能低到什么水平？
7. 门静脉高压症时脾脏增大、功能亢进可以用药物来治愈吗？
8. 肝硬化门静脉高压症患者手术前是否需要骨髓穿刺？

第二节 关于食管静脉曲张
9. 门静脉高压症为什么会引起食管-胃底静脉曲张？
10. 为什么食管-胃底静脉曲张最容易发生破裂出血？
11. 是不是有了食管-胃底静脉曲张就会出血呢？
12. 严重的食管-胃底静脉曲张随时都有破裂出血的危险吗？
13. 胃镜报告食管-胃底曲张静脉红色征（＋）是什么意思？这和出血与否有关系吗？
14. 胃镜检查会不会造成食管-胃底静脉的曲张破裂？
15. 拍X光片检查食管-胃底静脉曲张能够替代胃镜吗？
16. 便秘可诱发食管-胃底曲张静脉的破裂出血吗？
17. 是不是只要肝脏功能维持基本正常就可以避免食管-胃底曲张静脉的破裂出血？
18. 按要求进食无刺激性的软食，可我还是出现了曲张静脉破裂出血，为什么？
19. 良好的休息习惯有助于预防食管-胃底静脉曲张破裂出血吗？
20. 忧郁的心情也容易造成食管-胃底曲张静脉的破裂出血吗？
21. 肝硬化门静脉高压症患者为什么要关注粪便的颜色？
22. 发现解黑粪该怎麽办？
23. 如何判断黑粪是由于出血所致？
24. 肝硬化患者出现黑粪，说明静脉曲张已经很重了吗？
25. 门静脉高压症患者发生上消化道出血，一定是曲张静脉破裂出血吗？
26. 肝硬化患者在家中发生呕血怎么办？
27. 急诊胃镜检查有哪些好处？
28. 上消化道出血主要有哪些表现？
29. 如何估计上消化道的出血量？
30. 发生上消化道出血后用三腔管一定能止住血吗？
31. 三腔管一般放置多长时间？
32. 三腔管拉力越大越好吗？

第三节 关于腹水和腹膜炎
33. 门静脉高压症并发了急性腹膜炎需要住院治疗吗？
34. 门静脉高压症患者反复发生大量腹水，该怎么办？
35. 存在难以消退的顽固性腹水的情况下，是否更容易出现腹水的感染？
36. 肝硬化腹水每天持续低热1～2小时，化验检查又没有腹膜炎等部分的感染，为什么？

第四节 关于肝昏迷
37. 肝硬化门静脉高压症患者长期血氨增高，但没出现有关肝性脑病的表现，为什么？
38. 慢性肝病合并门静脉高压症，最近1年多次出现肝昏迷，该怎么办？
39. 肝功能稳定就不会发生肝昏迷吗？

第五节 关于其他方面
40. 出现轻度静脉曲张、重度门静脉高压性胃病正常吗？
41. 门静脉高压症患者无腹胀、腹泻、消化不良等胃肠道症状，说明门静脉高压症对胃肠道没有影响吗？
42. 门静脉高压症伴有尿量减少，需要利尿治疗，肾脏指标异常，这是否说明出现了肝肾综合征？
43. 肝肾综合征能被完全治愈吗？
44. 肝源性糖尿病是不是门静脉高压症对胰腺的影响所造成的？
45. 肝肺综合征能通过X光或CT、核磁共振检查来明确吗？
46. 肝肺综合征应如何治疗？
47. 我已经接受了食管曲张静脉的硬化剂注射治疗，是不是就可以免去手术的痛苦了？
48. 门静脉高压症患者容易患痔吗？
49. 门静脉高压症合并肝癌是不治之症吗？
50. 肝硬化门静脉高压症患者一定会得肝癌吗？
51. 哪些肝硬化门静脉高压症患者更容易患肝癌？
52. 怎么能够早期发现肝癌？

第27章 门静脉高压症并发症的非手术治疗
1. 胃镜治疗食管-胃底静脉曲张是否越早越好？
2. 对某些食管-胃底静脉曲张，医师建议手术治疗而不是胃镜治疗，为什么？
3. 对某些食管-胃底静脉曲张，医师建议胃镜治疗而不是手术治疗，为什么？
4. 内镜下如何预测上消化道出血的危险性？
5. 硬化剂注射治疗和橡皮圈结扎治疗，这两种方法孰优孰劣？
6. 急诊胃镜下食管-胃底曲张静脉硬化剂注射治疗后是否需要再次治疗？
7. 门静脉高压症食管-胃底静脉曲张的患者手术结合内镜治疗比单一的治疗效果更好吗？
8. TIPSS这种肝内分流手术能够替代常规的分流手术吗？
9. 为什么发生过食管-胃底曲张静脉破裂出血后应尽快手术治疗？
10. 药物或胃镜等非手术治疗对预防再次出血有效吗？
11. 怎样评价应用脾动脉栓塞治疗门静脉高压症？

第28章 您关心的与手术有关的诸多问题
1. 肝硬化门静脉高压症术前需要做哪些检查？
2. 有腹水能做手术吗？
3. 自身免疫性肝炎引起的肝硬化门静脉高压症也能手术吗？
4. 麻醉对手术及肝功能有影响吗？
5. 对手术的一些负面想法总延绵不断地浮现在我的脑海中，这如何是好？
6. 门静脉高压症术后就不再发生出血了吗？
7. 门静脉高压症术后发生并发症的机会多吗？
8. 肝硬化门静脉高压症手术时一定要切除脾脏吗？
9. 门静脉高压症患者切除脾脏后免疫力是下降还是上升？
10. 食管-胃底静脉曲张同时有门脉高压性胃病，一次性将胃全切除是否就可以根治？
11. 食管-胃底静脉曲张发展到什么程度就应该做预防性手术？为什么？
12. 什么情况下不适合做预防性手术？为什么？
13. 术前经食管往胃内放置肠内营养管安全吗？
14. 通过血管输营养药比通过肠道吸收营养快，是这样吗？
15. 肠道营养管能够省略用胃管替代吗？
16. 肠道营养管为什么要放到手术后1周以后才考虑拔除？
17. 听说可以在手术时安放一个肠造瘘管进行手术后的肠内营养，我能用这种方法吗？
18. 我接受了肠内营养治疗，效果非常好，出院后能否继续这一治疗呢？
19. 肠内营养引起了腹泻该怎么办？
20. 肠道营养令我感觉不到饥饿，影响食欲，怎么办？
21. 肠内营养有什么缺点吗？
22. 门脉高压患者入外科后为什么要择期手术?
23. 门脉高压患者术前该进行哪些心理准备？
24. 手术前在饮食方面应该注意什么？
25. 术前护士会指导哪些术后恢复的练习内容？
26. 手术前一天及当日早晨要做哪些准备？
27. 门脉高压术后的患者在监护病房要注意哪些问题？
28. 出院后是否必须服药及该服用哪些药物？
29. 肝功指标是否必须控制在正常范围内？
30. 为了防止再出血是否把门静脉压力降的越低越好？
31. 复查是否越频繁、越全面越好？
32. 我来自河南农村，在北京做完手术后，当地复查正常，总想回北京复查，是否有此必要？
33. 门静脉高压症患者断流手术后，不敢吃硬食物，日渐消瘦并出现水肿、腹胀，该怎么办？
34. 肝硬化门静脉高压症术后甲胎蛋白总是稍高但B超没有提示，我怀疑是否得了肝癌？

第29章 手术后日常生活的自理
1. 我丈夫刚做完手术，心理负担很重，害怕传染家人，我该如何帮助他？
2. 手术后是否需要抗病毒治疗？
3. 断流手术后1周，吞咽食物时心口部有梗阻感正常吗？
4. 门静脉高压症手术后早期在饮食方面应注意什么？
5. 多吃动物肝脏能"以肝补肝"是吗？
6. 出院后是否需大量补充维生素C？
7. 肝硬化患者有忌口吗？
8. 我平时爱吃油炸食品，但手术后，医师要求尽量不吃，为什么？
9. 肝病患者为什么不宜大量吃糖及高热量的食物?
10. 分流术后吃鸡蛋会出现肝性脑病吗？
11. 哪些水果和蔬菜有助于提高机体免疫力？
12. 有人说肝硬化患者需要补硒、钙等微量元素，是这样吗？
13. 肝硬化门静脉高压症患者为何要注意肠道微生态环境？如何做？
14. 我在手术前曾出现过腹水，现在没有腹水，每天应喝多少水适宜？
15. 我是一名术后康复出院的患者，在离开医院的日子后，我应该注意一些什么事情？
16. 我听说乐观的态度对自己手术后恢复有着与其他治疗方法同等的作用，真的是这样吗？

附录A：常用检查指标的正常值

附录B：我院肝胆外科开展门静脉高压症外科治疗概况


本书价格是每册20元

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