请帮家族性肝硬化推荐抗病毒药 谢谢

wzzwzz

    开这个帖子一来是想各位家族性遗传乙肝的病友一起交流下，二来是为我母亲的病情做个梳理和记录。希望各位朋友不吝赐教，谢谢！

     我母亲小三阳，从一出生就携带乙肝病毒，6年前被查出肝硬化，一直用中药治疗。我外婆得过肝硬化腹水，发展成肝癌，60岁就去世了，那是我母亲还未成婚。外婆的兄弟姐妹也都是肝癌去世的。大舅舅也是乙肝肝硬化发展成肝癌，50岁那年去世。大舅舅去世的时候我才念小学一二年级，所以我对他和外婆都没什么印象，只是不时从我母亲的嘴里听到。小舅舅，是目前还在人世的三姐妹中病情最重的，肝硬化，肝源性糖尿病，每天要注射胰岛素，肾脏里面长了瘤，前年取掉了一个肾脏，去年发现肝内长了个蛮大的血管瘤，08年年底也去世了。阿姨病情相对较轻，是小三阳，肝囊肿。

我妈现在血糖比较高 眼睛前面有黑点 一团团的
白蛋白低有什么办法呢？

决定进行抗病毒了
但是不知道服用哪种抗病毒药物好
希望月花费在1000以内 请知道根据下面的病例给我推荐下 谢谢哦（

[ 本帖最后由 wzzwzz 于 2009-1-1 14:05 编辑 ]

wzzwzz

08年12月30日
乙肝表面抗原  E抗体 核心抗体  阳性 其余阴性
1   HBVDNA   乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测    1.88E+004↑   低于检测限(<1.000E+003) IU/ml

2   PCRZK   乙肝DNA定量检测对数拷贝值    4.27     
081021     乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 3.32E+005  IU/ml
08/03/24    乙肝病毒DNA荧光定量检测   1.09E+003  拷贝/ML
07/12/28    乙肝病毒DNA荧光定量检测   2.59E+003  拷贝/ML
07/10/29    乙肝病毒DNA荧光定量检测   6.59E+004  拷贝/ML
07/02/15    乙肝病毒DNA荧光定量检测   7.76E+003  拷贝/ML
06/04/20    乙肝病毒DNA荧光定量检测   低于检测值（1.0E+003）  拷贝/ML
05/10/30    乙肝病毒DNA荧光定量检测   低于检测值  拷贝/ML
03/04/17    乙肝病毒DNA荧光定量检测   1.274E+003  拷贝/ML
02/09/23    乙肝病毒DNA荧光定量检测   5.829E+003  拷贝/ML

[ 本帖最后由 wzzwzz 于 2009-1-1 14:04 编辑 ]

wzzwzz

081021       甲胎蛋白                  8
08/03/24     甲胎蛋白                  4
05/03/24     甲胎蛋白                  11.9  ↑    <10.9
就这一次高于参考值

[ 本帖最后由 wzzwzz 于 2008-10-23 08:03 编辑 ]

wzzwzz

12月30日肝功能
1   T-BIL   总胆红素    12.0    5.1-19.0 μmol/L

2   D-BIL   直接胆红素    1.9    1.7-6.8 μmol/L

3   TB-DB   间接胆红素    10.1     μmol/L

4   ALT   谷丙转氨酶    26    <45 IU/l

5   AST   谷草转氨酶    31    <50 IU/L

6   ST/LT   AST/ALT    1.19    1.15左右  

7   ALP   碱性磷酸酶    40    32-112 IU/L

8   GGT   γ-谷氨酰转移酶    56↑   7-32 IU/L

9   TP   总蛋白    75.9    60.0-83.0 g/L

10   ALB   白蛋白    42.0    35.0-55.0 g/L

11   GLB   球蛋白    33.9    20.0-38.0 g/L

12   A/G   白球比例    1.24↓   1.50-2.50  

13   T-CH   总胆固醇    4.40    <5.20 mmol/L

14   GLU   葡萄糖    8.51↑   3.89-6.11 mmol/L

15   HBSAG   乙肝表面抗原    陽性↑   阴性  

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08/03/24肝功能
项目         结果           参考值              单位
1.总胆红素     16.7           5.1-19.0             u mol/L   
2.直接胆红素   2.0            1.7-6.8              u mol/L
3.间接胆红素   13.7                                u mol/L
4.谷丙转氨酶   13             ＜45                 IU/L
5.谷草转氨酶   19             ＜50                 IU/L
6.AST/ALT      1.46           1.15左右         
7.碱性磷酸酶   39             32-112               IU/L
8. γ-谷氨酰转移酶 26           7-32                 IU/L
9.总蛋白        74.6          60.0-83.0             g/L
10．白蛋白      45.2          35.0-55.0             g/L
11.球蛋白       29.4          20.0-38.0             g/L
12.白球比例     1.54          1.50-2.50
13.葡萄糖       7.77          3.89-6.11↑           mmol/L
以前葡萄糖一直在8.54 8.8 这样  是肝源性糖尿病  白球比例一直也偏低 在1.05这样
γ-谷氨酰转移酶一直98 、100多这样  这次第一次降到正常

[ 本帖最后由 wzzwzz 于 2009-1-1 14:02 编辑 ]

wzzwzz

08/02/14 B超
肝脏    左叶前后径 85，上下径39，右叶斜径117，门脉内径9；
        肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，略增强，回声分布尚均匀，后方衰减不明显，肝内血管走向不清
胆囊    大小69*23；壁毛糙，透声尚可。胆总管内径3
胰腺    胰头20，体10，尾14；形态规则，边界清，回声均，主胰管不扩张
脾脏    厚27，长89.侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀
腹水    平卧位，肝前及下腹部探查未见液性暗区。
超声提示   肝硬化 脂肪肝趋向 胆壁毛糙

wzzwzz

07/09/16   B超
肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗不均匀，呈细小的团块状回声增强，管道结构显示尚清晰，肝内未见明显肿块声像
07/02/15   B超
肝脏  左叶前后径 81，上下径51，右叶斜径120，门脉内径9；肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清
我翻了下前几年的B超    有时取代肝包膜欠光整的 术语是肝包膜呈锯齿状改变  肝内呈结节状改变

wzzwzz

07年肝功能波动了几次  ALT等多项指标均有上浮  基本上每年肝功都会波动

请达人分析下 该如何治疗 有什么注意事项  血糖长时间高 该怎么办呢

目前服用的药物除了中药外 还有 五酯胶囊 复方牛胎提取物 叶下珠胶囊

liver411

10的三次方病毒复制量实际上目前指标来说仍然很高。中国乙肝的特性是DNA复制低，ALT“正常”，但是这类人落难癌症的仍然很多。认真随访+组织学检查求证没有潜在的缓慢损害进行，尽量积极的抗病毒减低病毒量和病毒DNA与肝细胞染色体ＤＮＡ整合（会复制出来“怪物”细胞“＝癌变），主动走在”事端“的前面是关键。要主动，不能被动。

那些草药不吃也罢，弄不出来个所以然的，长年累月对肾脏，肝脏等都会造成负担／损害。

wzzwzz

非常谢谢411老师的解答！
医生曾经向我母亲提出过抗病毒治疗 可是对于抗病毒 我们自己有点以下几点犹豫
1.有些病人服用抗病毒药物反而会导致病情恶化，那么进行抗
病毒治疗是不是意味着有一定的风险？不抗病毒、维持现状病情暂时不至恶化，抗病毒会不会反而加重病态?
2.进行抗病毒治疗最好不要停药，那些西药常年累月对肝肾功能是不是也有很大损伤？
3.组织学检查是否就是肝穿刺，我母亲对肝穿抵触心理很强
另外，
4.肝源性糖尿病有什么治疗办法
5.我母亲曾经擅自将中药减量 肝功能马上就不正常了 那么是不是说中草药压制着病情

感谢各位热心解答！

大旺

我是个肝病临床医生,目前知道唯一能阻止进展性肝硬化发展的药物可能就是抗病毒.
1,只有死亡才会是零风险.医学上任何正规治疗措施的提出都有群体统计学数据的支持.
2世界上没有什么西药东药之分,只有有效的药和无效的药之分.
我们的心脏常年累月的跳动,对心脏也是"很大的损伤",但是为了活着我们的心脏必须要跳动.你还有更好的选择吗?
3可以不肝穿,没有人喜欢疼痛感,但这绝对不是拒绝一些检查的依据.
4肝源性糖尿病这个诊断并不严谨,需要和糖尿病医生合作.
5一定要弄清楚什么叫肝功能,什么叫病情.