爸爸刚刚发现肝硬化，情大家帮忙看看干扰素能用吗？

raym0nd

爸爸刚刚发现肝硬化，情大家帮忙看看病历。
乙肝小三阳，DNA大约10～4次方，现在用代丁抗病毒＋打佩乐能干扰素，有没有哪位兄弟帮忙看看，现在的情况，干扰素还有没有效果，因为医院的主任说博一博，除了浪费钱外，主要怕副作用太大，爸爸太辛苦。谢谢。
上腹部MSCT平扫+ 动态增强扫描(四期)
肝脏稍增大，比例尚正常，肝实质密度欠均匀，肝左叶内侧段见一直径约1cm低密度影，CT值约20HU，边界清晰。肝内外胆管未见扩张；胆囊大小、形态未见异常，囊壁稍增厚，尚光整，其内未见异常密度影。胰腺各部大小位置未见异常，内未见明显异常密度影，胰管未见扩张；脾脏明显大，达9个肋单元，内未见异常密度影；左肾受压下移，双侧肾脏大小形态未见异常，双肾下盏内见一致密影，CT值约1556HU,左侧密影大小约2cm×1.2cm×1cm，右侧呈小斑点状。胃壁光整，未见局部增厚。腹腔内未见淋巴结肿大,肝周少量液性密度影。
动态增强后：见肝内血管走行正常，肝左叶低密度影四期均未见强化，余肝实质强化均匀，四期均未见异常强化影，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小形态未见异常，壁轻度增厚并强化，内未见异常密度影。胰腺增强实质未见异常强化影。脾明显增大，增强后脾实质未见异常强化影，脾动静脉均明显增粗并稍迂曲。双肾增强后未见异常强化影。

1、肝硬化，轻度肝大，肝内弥漫肝硬化（良性）再生结节形成。
2、肝左叶囊肿。
3、重度脾肿大。
4、少量腹腔积液。
5、考虑胆囊炎。
6、双肾结石。

肝右叶最大斜径11.3cm，肝左叶上下径6.5cm，前后径5.4cm，表面不平,呈锯齿状，肝内回声增粗，分布不均匀，肝左叶内见一个无回声区1.2x1.0x1.0cm，边界清，内透声好，后方效应增强。
    胆囊6.8x2.6cm，囊壁欠光滑，壁厚0.3cm，胆囊内可见多个实性等回声团，其中一个0.3x0.3x0.3cm，附着囊壁，后方无声影。
    胆总管内径0.5cm。门静脉宽约1.4cm。
    脾厚3.4cm，肋下长0cm，内部回声均匀。
    左肾9.8x4.5cm，右肾9.6x4.3 cm。
    左肾下盏可见一个强回声团1.6x0.8x0.9cm，后方伴声影。
    右肾未见异常。双侧输尿管未见扩张。 膀胱未见异常。
    腹腔内未见明显积液。
超声提示：
     1、符合肝硬化声像。
    2、符合肝左叶囊肿声像。
    3、胆囊实性等回声团：符合胆固醇息肉声像。
    4、左肾结石声像。  
    2、右肾、膀胱、胰、脾未见明显异常。

  


上腹部MRI平扫+MRCP+动态增强扫描
    (AX+CO)(FASE+FSE+FE)(T1WI+T2WI+T2WI-Fsat+MRCP+T1WI-Gd-DTPA)
肝脏体积增大，比例尚正常，肝脏边界尚光整。肝实质内可见多个弥漫性异常结节信号，T1WI呈稍高信号，T2WI及T2WI-Fsat呈低信号，增强扫描示肝内弥漫结节异常信号未见异常强化，延长期病灶结节周围的纤维分隔呈轻中度强化；肝左叶内侧段可见一直径约1cm异常信号影，T1呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描未见强化。肝内胆管未见扩张，左右肝管、肝总管及胆总管未见扩张，内未见异常信号影。胆囊大小未见异常，胆囊壁稍增厚，其内未见异常信号影；胰腺大小、信号、形态未见异常，胰管未见扩张；脾脏明显增大，达9个肋单元，内未见异常信号影；左肾受压下移，双肾大小、形态未见异常，双肾肾盏肾盂未见扩张。胃壁光整，未见局部增厚，腹腔内未见肿大淋巴结信号，肝周少量T2WI高信号影。MRCP示左右肝管、肝总管及胆总管未见扩张，内未见异常信号影。胆囊壁稍增厚，胆囊内未见异常信号。胰管未见扩张。

1、肝硬化，脾大，少量腹腔积液，肝内弥漫肝硬化再生结节形成。
2、肝左叶囊肿。

liver411

核苷药物就好，比如代丁，不知道其他检查指标，不过已经腹水属于失代偿，最好不要滥用干扰素。

瓶儿

支持411老师的意见~硬化后不适用干扰素。

yingyu8848

原帖由 瓶儿 于 2008-3-22 13:42 发表
支持411老师的意见~硬化后不适用干扰素。

前面一句是对的,后一句就需要推敲了.

肝硬化失代偿期不可以用干扰素,411老师认为的是:如果LZ的下面的报告中的少量腹腔积液是腹水出现,那么可能表示到了失代偿期,
用干扰素要慎重,
而如果处于肝硬化代偿期,在医生的指导下是可以用干扰素的,干扰素是很好的抗病毒和免疫调节药,医学界公认可以抗纤维化和
延缓肝癌的发生,其中的一些作用是其他核苷药物无法替代的,也是几十年来临床应用证明的.

liver411

而且需要干擾素樂觀型，比如，如果小三，產生了抗干擾抗體就不好，或有其它不適合的疾病，比如，甲狀腺，血象...等等。

raym0nd

真的太多谢各位了，爸爸每一星期打一支佩乐能，昨天白蛋白降到4了。。。

我尽快把验血的结果帖出。

raym0nd

227检验结果－1

raym0nd

请问谁知道怎样上传图片啊？

raym0nd

项目                单位        参考值                2月27日        3月7日        3月15日        3月22日        3月30日
凝血酶原时间        PT        s        10.50         13.50         11.3        12.3        12.1               
国际标准化比率        INR                0.85         1.15         0.94        1.02        1.01               
纤维蛋白原        FIB        q/L        2.00         4.00         2.03                               
部分凝血活酶时间        APTT        s        22.00         34.00         28.7                               
凝血酶时间        TT        s        14.00         20.00         19.2                               
白细胞        WBC        10^9/L        4.00         10.00         5.32                6.13        4        3.6
淋巴细胞百分比        LYMPHr.        %        20.00         40.00         36.3                31.5        34.9       
单核细胞百分比        MONOr.        %        4.00         10.00         3.4                18.9               
嗜酸细胞百分比        Eor.        %        1.00         3.00         2.9                0.3               
嗜碱细胞百分比        BASOr.        %        0.00         1.00         0.3                0               
中性粒细胞百分比        NEUTr.        %        54.00         62.00         57.1                49.3               
非典型淋巴细胞百分比        ATL        %                        1.5                               
未成熟细胞百分比        IMM        %                        0.3                               
淋巴细胞绝对值        LYMPH.        10^9/L        1.50         4.00         1.93                1.93               
单核细胞绝对值        MONO.        10^9/L        0.40         1.00         0.18                1.16               
嗜酸细胞绝对值        EO.        10^9/L        0.00         0.45         0.15                0.02               
嗜碱细胞绝对值        BASO.        10^9/L        0.00         0.20         0.02                0               
中性粒细胞绝对值        NEUT#        10^9/L        2.00         7.00         3.04                3.02               
非典型淋巴细胞绝对值        ATL#        10^9/L                        0.08                               
未成熟细胞绝对值        IMM#        10^9/L                        0.02                               
淋巴细胞百分数        LY        %        20.50         51.10                                 34.9        47.2
中间细胞百分数        MO        %        1.70         9.30                                 5.4        11.3
粒细胞百分数        GR        %        42.20         75.20                                 59.7        41.5
淋巴细胞总数        LY#        10^9/L        1.20         3.40                                 1.4        1.7
中间细胞总数        MO#        10^9/L        0.10         0.60                                 0.2        0.4
粒细胞总数        GR#        10^9/L        1.40         6.50                                 2.4        1.5
红细胞        RBC.        10^12/L        4.00         5.50         4.2                4.57        3.84        4.07
血红蛋白        HGB.        q/L        120.00         160.00         148                154        135        140
红细胞压积        HCT.                0.40         0.50         0.45                0.46        0.393        0.404
平均红细胞体积        MCV.        fL        80.00         98.00         109                100.9        102.4        99.3
平均红细胞血红蛋白量        MCH.        Pq        27.00         31.00         35.2                33.7        35.3        34.4
平均RBC血红蛋白浓度        MCHC.        q/L        320.00         360.00         322                334        345        347
红细胞分布宽度        RDW        %        0.00         14.50                                 13.7       
红细胞分布宽度CV        RDW-CV.        %        10.90         15.40         10                13.1               
红细胞分布宽度SD        RDW-SD.        fL        39.00         46.00                         49               
血小板        PLT        10^9/L        100.00         300.00         122                103        96        55
血小板比积        PCT.        %        0.18         0.22         0.09                0.12        0.06       
血小板分布宽度SD        PDW.        fL                        13.5                14.7        16.6       
血小板平均体积        MPV.        fL        6.50         13.20         8                11.9        8.2        11.7
大血小板比率        P-LCR                0.13         0.43                         0.422               
血型        BG.        型                        B                               
甲胚蛋白        APP        u B/L        0         13.4         101.74        129.18                       
癌胚抗原        CBA        u B/L        0         10         1.47

raym0nd

谷丙转氨酶        ALT        U/L        4         40         98        95        127                142
谷草转氨酶        AST        U/L        5         40                 75        90                119
谷草/谷丙转氨酶比值        S/L        U/L                                0.8        0.7                0.8
谷氨酰转肽酶        GGT        U/L        5         49         129        139        147                238
碱性磷酸酶        ALP        U/L        37         150                 120        110                100
总蛋白        TP        q/L        60         84         74.54        73.35        76.93                65.4
白蛋白        ALB        q/L        35         55         40.66        41.06        48.62                39.2
球蛋白        GLB        q/L        20         35         33.9        32.3        28.3                26.2
白/球比值        A/G                1.50         2.50         1.2        1.3        1.7                1.5
总胆汁酸        TBA        umol/L        0.00         12.00         5.7                               
总胆红素        TB-2        umol/L        5.10         19.00         21.46        19.65        14.94               
直接胆红素        DB1        umol/L        1.70         6.80         7.95        7.2        6.07               
间接胆红素        IBIL        umol/L        3.40         12.20         13.51        12.45        8.87               
a-L岩藻糖苷酶        AFU        U/L        3.00         40.00         76.5                               
前白蛋白        PA        mq/L        180.00         390.00         149.2                               
总胆固醇        CHOL        mmol/L        2.33         5.69         5.07        5.35                       
甘油三脂        TG        mmol/L        0.56         1.70         0.86        1.13                       
高密度脂蛋白胆固醇        HDL        mmol/L        0.90         1.45         1.87        1.82                       
低密度脂蛋白胆固醇        LDL        mmol/L        0.10         3.10         2.58        2.7                       
载脂蛋白A1        APOA1        G/L        1.00         1.60         1.62        1.75                       
载脂蛋白B        APOB        G/L        0.60         1.10         0.92        0.85                       
糖类抗原－50        CA-50        U/mL        0.00         25.00         157.72                               
糖类抗原－125        CA-125        U/mL        0.00         35.00         11.6                               
糖类抗原－199        CA-199        U/mL        0.00         37.00         87.6                               
钾        K        mmol/L        3.50         5.30         3.9        3.7        3.4               
钠        Na        mmol/L        135.00         150.00         146        141        137               
氯        CI        mmol/L        96.00         110.00         104        96        91               
钙        CA+2        mmol/L        2.10         2.80         2.04        2.23        2.16               
磷        PHOS        mmol/L        0.81         1.55         1.1        1.22        1.47               
镁        MG++2        mmol/L        0.65         1.25         0.84        0.2        0.75               
尿素氮        BUN-2        mmol/L        2.10         7.90         3.71        6.27        6.97               
肌酐        Cr1        umol/L        44.00         115.00         100.6        118.2        132.2               
尿酸        UA1        umol/L        142.00         416.00         395        527        497               
葡萄糖        GLU-2        mmol/L        3.89         6.11         6.06        7.53        4.37