关于门脉血栓的问题，哪位意见正确呢？大家说说

踏雪飞鸿

以下是引用踏雪飞鸿在2007-10-11 14:23:00的发言：

我肝硬化,在2000年做了脾切断流手术,今天刚做彩超,发现门静脉宽1.3,有1.3*1.7的血栓形成,拿结果去找医生,结果才11:30就下班了,只好回来,AFP结果和肝功要过两天去拿哦.拜托战友看看该怎么办?要紧吗?如何规范治疗呢?谢谢!!

7年前脾切除手术，门静脉宽1.3，血栓1.71.3*1.7。

从我专业的角度分析，目前应该是陈旧性门脉血栓，伴有门脉局部附壁血栓，但主干应该是通畅的。不然，彩超会报告“门静脉海绵样变”的改变；此外，如果主干被血栓闭塞，肝脏严重缺血肯定有明显症状甚至肝衰，目前你的状态可以否定门脉闭塞的可能性。

实在不放心，做个增强CT，就可以看清楚门静脉走形和血栓情况。

我的意见是，你大可放心，不需特殊治疗。脾切除术后门脉血栓发生率很高，但真正造成门脉闭塞的并不太多。已经7年了，不要特别治疗。

恐乙乙

等411老师来给你准确的答复吧,个人觉得出现血栓得及时处理

liver411

血栓可以全部栓塞或部分栓塞，患者目前不一定有感觉。主要是门脉高压循环减慢，外加切除脾脏后血小板改变等。
可以在医生监督下服用小剂量（通常是儿童剂量，比如,81mg的儿童治疗质量每天一次），过一阵再复查影像。很多时候，随着肝脏慢慢不好，某些凝血系数会不好，包括控制出血和凝血的，因为这些因子都是肝脏制造的。

踏雪飞鸿

另两个结果:肝功基本正常,AFP也正常.

看来还是要努力治疗了,可是照几位老大说法治疗很难了,难过哦

liver411

这个和ALT, AFP没有关系。难过什么？很多时候影像一次不能100%确定绝对是栓塞。如果是，早期，消融栓塞都可以成功。
轻微的稀释一下血液，重复影像。

踏雪飞鸿

谢谢liver411的安慰．之所以难过是因为：

我去拿结果时，那里的医生说的很严重哦，说要我做ＣＴ或ＭＲＩ看堵塞的严重不严重，如果不严重就可以考虑介入放支架什么的疏通，如果严重或栓塞太大了，可能就做不了介入了，那就没有办法了，他有句原话是：＂你才３３岁这么年轻，能做最好了，要不可惜了＂听他这么意思能做还有希望，否则就只有等死了．所以我很难过嘛．

liver_GZ

做个ＣＴ或ＭＲＩ血管成像，就很清楚了。

何必有这么多顾虑呢？

踏雪飞鸿

谢谢各位老大的答复,准备哪天去找好大夫问问如何处理,到时把结果帖上来

踏雪飞鸿

 去302找了大夫,大夫说尽管我的肝功各项目前都正常，尽管我的ＤＮＡ是５.３９９*１０＾２；是５３９　ＩＵ／ml,还是有病毒．要我抗病毒．开了两千多钱的药，好象药名是：名正，我没有买，对于血栓他说没有办法，而且预后不好，要我去找肝胆外科看能否手术取栓治疗，他说即使这次手术取栓可以，以后还会有血栓形成．晕，打击我，很难受哦．我打算还是吃中药看看是否有奇迹，上帝保佑哦．现在发现自己的生命真的到了边缘了，唉．还是想开点，开心的对待剩下的日子吧，就是老婆孩子放不下＞＞＞＞＞

liver_GZ

你这么说，该晕的是我们这些医生。

302医院没有阐明是否需要CT或MRI增强后三维成像显示门静脉系统结构，反而要求抗病毒；关于血栓方面给的建议太外行！

如果相信我，你到301医院或者协和等大医院肝胆外科或普通外科直接要求行CT三维成像以了解门静脉系统。

似乎你不相信这里给的建议？