[求助]什么情况下做肝移植后,就没有乙肝了?

xiaobai945

我现在情况不是很乐观,24岁,在家已经待了5年多了,一直都反反复复.加上自己也不注意休息,现在肝硬化也腹水了,

后来在网上查了查,加上我有个网友父亲和大伯都做过肝移植,他们都是在肝硬化晚期的时候做的,是没办法中的办法.

但是网上资料说,国外只给小三阳,DNA阴性的病人做移植,中国都是啥情况都做,只要给钱就行.

我疑问的就在这,是不是小三阳,DNA阴性的病人做移植后,就会从此没乙肝病毒了? 但我亲戚的疑问又来了,

做移植是把肝拿掉,不可能把血抽光的,我身体里的血液里还是有病毒的,一换上就又传染上了,现在真的很迷茫.

因为父亲早就去世了,家里就靠妈妈上班,亲戚家也都不乐观,因为我爸这头的亲戚全都有这病,而且差不多死光了.

排除手术失败不谈,如果做好后,彻底没病毒了,那肯定想办法去做,但是如果做好后,还是要像病人一样,每天吃药,

注意这注意那,到处禁忌,那就白做了,债都没法还.因为听说身体情况很越糟糕,手术治疗费用越高,我想,现在身体

还行,早做还便宜点,对自己也好点嘛.请教一下专家!

jy4586

移植后定期注射乙肝免疫球蛋白，我的医生是这么说的

不死鸟

楼主的情况，肝硬化腹水属于晚期肝硬化，是肝移植的适应症。

肝移植后把肝拿掉之后，会用大剂量的乙肝免疫球蛋白中和体内血液中的乙肝表面抗原，使多数患者出现表面抗体。

术后出院以后多数患者表面抗体呈阳性。

但仍需用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白防止乙肝复发，同时还要长期用免疫抑制剂。

仍有部分肝移植受者会出现乙肝复发的情况。

肝移植受者术后长期用药是必须的，但长期用药的情况下生活质量可以明显提高。

基本上可以像正常人一样生活工作。

兰灯巧笑

经济情况允许的话可以做,当然做了后乙肝复发的也不少,要有心理准备

有医保的话,术后的免疫抑制剂和拉米都可以用医保,免疫球蛋白在我们这就要自费.楼主可以权衡自己的实际情况来决定做不做.当然晚做不如早做

xiaobai945

B超

肝脏:门静脉16mm,胆总管4mm,肝脏径线缩小,表面不光滑,呈波纹状,包膜不光整,实质回声不均匀,肝内血管显示清晰,肝内外胆管未见扩张.
胆囊:大小81*31mm,囊壁毛糙,胆汁透声欠佳.
胰腺:胰头22mm,形态大小正常,边界清晰,分布均匀,主胰管未见扩张,胰腺周围未见积液.
脾脏:肋间厚度66mm,形态正常,包膜完整,边界清晰,实质回声均匀.
腹膜后间隙:下腹部肠袢间可见少量液体暗区,最大长径约14mm.
超声提示:1,慢性肝病,肝硬化,门脉高压,脾肿大,少量腹水.2,慢性胆囊炎.

两对半是一五阳

项目   结果             参考值

总蛋白 78.8             60-85

白蛋白 49.1             35-55

球蛋白 29.7             20-35

白球比 1.65             1-2.5

总胆红素 21.01      ↑  3.42-17.1

直接胆红素 10.20    ↑  0-6

谷丙转氨酶  61.2    ↑  0-45

谷草转氨酶  54.7    ↑  0-45

Y谷氨酰氨转肽酶 41.8    7-50

碱性磷酸酶   137.6  ↑  30-120

 

项目            结果      参考值

白细胞          1.9   ↓  4-10  

红细胞          4.56      3.8-5.9

血红蛋白        141       120-175

红细胞压积      0.38      0.38-0.53

血小板          43    ↓  100-300

血小板压积      0.03  ↓  0.1-0.3

红细胞平均体积  83.0      80-100

平均RBC-HGB量   30.9      26-34

平均RBC-HGB浓度 372   ↑  310-370

红细胞平均宽度  12.1      8-15

平均血小板体积  7.9       6.7-12

血小板平均宽度  12.3      8.5-18

淋巴细胞比率    44.1      20-45

中型细胞比率    3.6       0-10

粒细胞比率      52.3      45-70

淋巴细胞        0.8       0.9-4.5

中型细胞        0.1       0-1      

粒细胞          1.0    ↓ 1.8-7

病毒指标DNA是7.7*10的7次方

医生开了代丁给我吃,还带几下几种:

左氧氟沙星胶囊  熊去氧胆酸片 (这两种一个星期吃完,没再去配)

盐酸普萘洛尔片  螺内酯片

呋塞米片 (我自己停了,我大小便都正常排,感觉不该吃)

上面是一个月前做的,这个月我感觉肚子越来越大了,也没发现涨的感觉,

一个月配药前,问了几个医生,他们都说没必要换,还没到那种程度.

麻烦看下,这种情况到底可不可以换呢?

不死鸟

你一个月前肝功还不错，白球比正常，这是好现象。

但你的情况已经是晚期肝硬化的症状，腹水出现了，白细胞，血小板都很低，容易感染和出血。

所以目前你既可以内科治疗，也可以选择肝移植。

说你可以选择肝移植，是因为你已经是晚期肝硬化，符合肝移植的适应症，可以做。

现在状况好，做的话花钱少一些。

说你还可以等等，先内科治疗看看，也可以，主要看内科治疗能否控制住你的病情。

如果等到各方面情况都很糟，再去肝移植，可能花钱多一些。而且现在肝源比较难等，以前只需等一个月左右，现在一般要等好几个月了。所以提前准备，提前排队也是必要的。

洪官

如果经济条件好

预备肝移植吧

目前肝源紧张，要排队

而且目前你的情况好，移植手术会好做一些，费用也相对低

xiaobai945

前天开始,发现左边乳房疼,不摸，不疼。就是用手按按会疼。 手摸的时候，感觉乳头周围有硬的东西。
我刚去百度搜过,男性乳房肿块还可能是肝损害、肾上腺皮质功能不全等引起,那我是不是肝引起的呢?

我目前外表和正常人差不多,如果肝移植后肯定没这病了,那我明天就想办法凑钱去做,但是移植后复发率还是很大,还是要花钱吃药,所以我不想移植了.爸爸就因为没钱治疗肝硬化腹水去世了,虽然当时他欠的债,很多债主表示同情都不要了,但我这几年又没工作,全靠妈妈上班和姨妈的一点资助,现在叫家里拿个几千都成问题,唯一的就剩个2层楼房,又没装修,农村的房子也值不了几个钱,是低保家庭,我觉得没有理由再去冒险欠巨额债务治病了,或许早点死了,妈妈也会少受点罪,也不用这么累了.代丁刚吃了一个多月,这几天胃口有点差了,我想再拖几天去医院查下,如果更严重,一点好转也没有,那我就不吃药了,一个人出去逛逛,顺其自然吧.

liver_GZ

[B]以下是引用[I]不死鸟[/I]在2007-10-20 9:15:00的发言：[/B][BR]<p></p><p>你一个月前肝功还不错，白球比正常，这是好现象。</p><p>但你的情况已经是晚期肝硬化的症状，腹水出现了，白细胞，血小板都很低，容易感染和出血。</p><p>所以目前你既可以内科治疗，也可以选择肝移植。</p><p>说你可以选择肝移植，是因为你已经是晚期肝硬化，符合肝移植的适应症，可以做。</p><p>现在状况好，做的话花钱少一些。</p><p>说你还可以等等，先内科治疗看看，也可以，主要看内科治疗能否控制住你的病情。</p><p>如果等到各方面情况都很糟，再去肝移植，可能花钱多一些。而且现在肝源比较难等，以前只需等一个月左右，现在一般要等好几个月了。所以提前准备，提前排队也是必要的。</p><p></p><p></p><p></p>

有没有专业知识？

目前的肝功能，已经是晚期肝硬化（失代偿的临床表现不等于“晚期肝硬化”）？说你wuzhi你可能不服气，但显然有点误导病人了。

患者没有查凝血指标，但根据肝功能的Child分级，最多只是Child B级。

病毒指标DNA是7.7*10的7次方，这是目前状态的根本原因。肝细胞内病毒活跃复制、破坏，必然导致肝内纤维化，临床化验表现为转氨酶等肝功能异常，甚至出现。已有文献（《New Eng J Med》《Gastroenterology》）证实，有效的抗病毒治疗，可以改善肝功能、延缓甚至阻遏肝纤维化、延缓肝癌发生，抗病毒治疗对晚期肝硬化也同样有效。

根据临床经验，对上述的肝功能指标和临床表现，正规抗病毒治疗2-4周腹水和肝功能异常会自行得到纠正。

另外，肝功能受损也影响血小板生成；HBV也抑制骨髓造血，导致白细胞减少。因此，有效的抗病毒治疗可以缓解目前的白细胞减少。43的血小板不会增加自发出血的风险。

医生给你开的药物，除 熊去氧胆酸片外，都是合理的。但熊去氧胆酸片没必要，本身就有一定的肝损害作用。

盐酸普萘洛尔片可以坚持吃（如果可以耐受），因为可以降低门静脉压力。

如果已经开始抗病毒治疗，就不用口服螺内酯片、左氧氟沙星胶囊了。

建议尽快开始抗病毒治疗。

盼多方咨询，得到正确的医疗信息。 

不死鸟

liver_GZ：我不是医生，所以专业知识是有限。

我说的：

你一个月前肝功还不错，白球比正常，这是好现象。（我并没有讲肝功不好，也没有讲肝功能是晚期肝硬化）

但你的情况已经是晚期肝硬化的症状，腹水出现了，白细胞，血小板都很低，容易感染和出血。（B超显示肝硬化，有少量腹水，白细胞，血小板都很低，这是我说他有晚期肝硬化症状的理由）。

你一个月前肝功还不错，白球比正常，这是好现象。（我并没有讲肝功不好，也没有讲肝功能是晚期肝硬化）

但你的情况已经是晚期肝硬化的症状，腹水出现了，白细胞，血小板都很低，容易感染和出血。（B超显示肝硬化，有少量腹水，白细胞，血小板都很低，这是我说他有晚期肝硬化症状的理由）。

所以你的指责我不接受。

你或许是个医生，医疗知识应该比我丰富，欢迎你到这里来交流。