口腔溃疡是常见的口腔粘膜疾病，发病时可见唇口、舌及口腔粘膜上出现黄白色溃烂斑点，小如米粒，大如黄豆、蚕豆，疼痛如灼，痛苦不堪，常反复发病，经久不愈，给生活和工作带来诸多不便。
口腔溃疡从西医的角度来讲是免疫功能失调、免疫力差；中医认为是脏脾功能失调，导致虚火上升，引发溃疡。中国人的体质，太强壮的不多，太差的也不多，大多处于中等状态，很容易造成功能失调，并且引起失眠、精神烦躁、紧张、沮丧，工作和生活都丧失兴趣等。尤其是复发性口腔溃疡，通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位，而且会经常复发。
为什么会出现口腔溃疡的复发性呢，很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。
其成因有如下几种情况：
一、血虚性口腔溃疡：多发生在口唇、舌根、两颊部，溃疡面常呈灰白色，周围轻微红肿，此愈彼起，绵延不断，愈后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，并头痛牵拉眉棱骨疼痛，月经量增多，神疲乏力，心悸、夜寝不安等症状，系由于身体血虚，加之月经周期血更虚甚，是因血不能濡养头脑产生头痛。
二、肝火旺型口腔溃疡：常发生在口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢，经行阴血下注冲住，使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡。
三、血瘀型口腔溃疡：溃疡面色泽呈淡灰白色，有发展快、愈合慢之特点。女性往往在月经前及月经期间，口腔粘膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，头痛位置固定不变，月经色呈紫黯，有瘀斑。
四、有些复发性口腔溃疡与胃肠功能紊乱、某些营养缺乏、机休免疫力降低、口腔卫生不良或精神因素有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。但在妊娠期间或者哺乳的期间病情往往好转。这是因为月经前的黄体酮水平增高而雌激素的水平降低，而妊娠期雌激素水平又会升高。
治疗口腔溃疡是要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合。因其既有病邪侵犯的因素，又有正气亏虚失调的因素。从辨证角度看，病邪可分为寒、热、湿、瘀血等，正气亏虚失调有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血不和、阴阳失调等多种表现。由于复发性口腔溃疡病程长，变化多，故多见寒热虚实夹杂的复杂局面，一方面要祛除病邪，另一方面要扶助正气，调整气血阴阳的偏盛偏衰，使机体内环境达到平衡。
口腔溃疡属于中医所说的“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问-至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”。其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见，辨治如下：
一、心脾蕴热证：主要表现为舌尖、舌边、舌面，或齿龈，或两颊部口疮反复发作，溃疡表面覆盖黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口苦口臭，心烦燥热，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄。证属心脾热盛，肌腐生疮。治宜清热泻火，生肌疗疮。
方用：大黄10克，黄芩15克，黄连5克，生石膏30克，炒山栀子10克，防风10克，赤芍15克，白芍15克，生甘草5克，玄参20克，生地30克，虎杖20克，元胡15克。每日1剂。上药用清水煎2次，取400毫升分4次温服，连服7日。
好转后上方去黄芩、黄连、大黄，加生黄芪20克、当归10克、白及10克，再服7剂。同时适当多喝水，多吃蔬菜水果，保持二便通畅，使内热有排泄渠道，口疮愈合后减少复发。
二、虚火上炎证：主要表现为口疮反复发作，疼痛不堪，溃疡表面覆盖白苔，中间基底部凹陷，四周略隆起，色不红，气短乏力，烦热颧红，口干不渴，小便短赤，舌尖红苔少或有裂纹。证属肝肾不足，虚火上扰。治宜养阴生津，滋阴降火。
方用：生地15克，熟地15克，山药10克，山萸肉10克，泽泻15克，丹皮15克，土茯苓20克，知母10克，黄柏10克，当归10克，北沙参20克，麦冬15克，虎杖20克，黄芪15克。上方连服14剂。
口疮如生在齿龈和舌边部位，齿为肾所主，舌边属肝胆区域，又因口疮反复发作，久病为虚，故此为肝肾阴虚所致。口疮反复发作，久病伤阴，阴津不足，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜而生疮。口燥咽干，手足心热，舌红少津，是典型的阴虚火旺之象。用知母、黄柏、丹皮清虚热，降虚火，又加虎杖20克，清热通便，使火有去路，诸药合用，标本兼治。
口腔溃疡多为火热之证，分虚实。若是口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若是口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
黄芪、甘草是治疗口腔愈合的良药。黄芪补气固表，有敛疮生肌收口之效，最适用于口腔溃疡的治疗。黄芪可增强机体免疫功能，有促进伤口愈合的作用。生甘草有清热解毒之功，有类激素样作用。故不论口疮属实火虚火，酌情加入生黄芪和生甘草，可减轻口疮疼痛，促进溃疡愈合。
保持大便通畅是治疗口腔溃疡的关键。口腔溃疡多为脏腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治疗时用生地养阴生津以灭虚火，用虎杖清热泻火以灭实火。大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用；虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，具有显著的泻下通腑作用。服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。除药物疏通二便以外，还应要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。 | 
发表于 2007-10-1 11:57
