诊室里进来了一位老人，姓梁、60多岁，又黑又瘦，皮肤干燥，眼神暗淡，行动稍嫌迟缓。陪同来的年青人三十余岁，情绪有些激动，告诉我好不容易才说服老爷子上医院来。等老人落了座，他慢慢地讲述起一个我已经很熟悉的故事：二十多年前生过一场重病，当时卧床不起，全身发黄、呕吐、腹泻、腹痛，医生说是肝炎，可那会也没有什么特效药吃，仗着身强力壮，他慢慢挺过来了。多年来，要养大几个儿女，要为生活奔波，还要积极参加“阶级斗争”，他根本无暇顾及病情。近来退休了，心情放松，生活也较过去好了许多，但却反而吃不下了，特别是最近觉得精神差，没有力气，右肋部隐隐作痛…… 是的，一个十分熟悉的故事，有多少人都有这样一个经历，其实这就是一个肝炎后肝硬化的典型经过：急性炎症过后，病情趋于缓和，于是放松警惕，放弃定期复查和及时预防并阻止纤维化（慢性炎症期）向肝硬化发展病理过程的机会，其帮凶是“过度操劳、营养不良”等等。那年青人倒生得高大威猛，不知他是否明白当年老父亲的操劳和缺乏营养对于他们这些做儿女的意味着什么？我无意于谴责这些做儿女的为什么不能早点带老人来检查治疗，因为在慢性炎症期确实没有什么症状，而这正是“纤维化增生”这万恶的敌人最凶险的特征。 我按肝硬化的思路提出给老人做一些相关的检查以便早日确诊，并进行及时的治疗，这其中包括肝功能、B超、血象、肝纤四项、电子胃镜等。老人面对这些检验单，脸上露出一些疑惑的神情，有必要做这么多检查吗？我明白老人的心情，但坚持必须做完这些检查。现代医学科技的发展带给我们的不仅是便利，更重要的是：准确的结论和对临床治疗指导意义的权威性。我告诉老人：“下次您来的时候，我会根据检查结果分析您肝病的性质和程度，到时一切就明白了。” 送走了老人，我陷入一片回忆中。三十多年前，有一位十几岁的姓王的少年，平时生龙活虎，突然患了肝炎，所幸遇到一位姓邱的大夫，根据临床症状及腹部触诊，很快得出少年“肝大2公分、急性肝炎”的诊断。昔非今比，当时是没有今天这种好条件的，几乎没有什么辅助检查手段，那种简单的诊断过程就是那个年代成千上万肝病患者所经历的与肝病“遭遇”的一个真实写照。所幸，那位少年是幸运的，遇到了一位临床经验非常丰富的邱大夫，准确诊断出病情并进行了及时治疗，让这个少年能够逃脱病魔的手掌，健康成长。于是，少年开始崇拜起医术高明的邱大夫，这种敬仰一直持续了好多年，直到有一天，自己也成为一个肝病研究和治疗上的专业医生，每天都在这个诊室里忙碌着。 “王主任，我要打乙肝预防针！” 一位小伙子打断了我的回忆，我为他的自我保护意识而高兴，但他没有两对半化验单。其实除了婴儿刚出生可立刻注射乙肝疫苗外，其余的人都必须先做两对半检查，其结果无非是：①全阴性者可注射乙肝疫苗；②有抗体者可仅行加强注射；③乙肝病毒感染者应进一步检查治疗。 我开了一张乙肝两对半的化验单递给他，说道：“请你先去做个两对半，看了检查结果后再确定是否打乙肝预防针。” 我希望梁老汉病情不至于是晚期肝硬化，那样我就有机会能让老人有一个幸福的晚年。 我祝愿小伙子没有感染乙肝病毒，以便顺利行免疫预防注射，那样他就会有一个灿烂的人生。 我等待结果！ 下期提要： 梁老汉究竟患了肝硬化没有？高度怀疑肝硬化患者为什么要做肝纤四项、电子胃镜等检查？如何治疗肝硬化？ http://www.ewsos.com/pk/article.asp?id=139 取消两对半检查维护了病毒携带者的权益，是解决乙肝携带者就业歧视的一条重要途径。 | 
发表于 2007-7-29 11:27
